抑郁 如何消除“自杀”倾向

　　本文是一例因失业再次引发的抑郁症的案例报告。来访者是一位曾担任某公司经理，由于跳槽中自己把握不好，未被新公司接纳而失业，从而诱发长期积压在心中的消极情绪的爆发。主要表现在不出门与人接触，对未来失去信，有比较强烈的自杀倾向。心理师在和来访者商议后，根据其个性特征和问题的特点，采用了宣誓治疗法，认知、行为治疗法，将来访者消极思维模式转变为积极思维模式，让来访者重新塑造自己的人生。经过近3个月8次的咨询，来访者初步形成自我成长的能力。并初步消除抑郁情绪给来访者带来的负性情绪体验。

　　2006年8月5日

　　一个自称在某医科大学附属医院被诊断为中度抑郁症的男性，在他姐姐的陪同下，来到心理咨询机构。自述：他今年40岁，有一个14岁的儿子，有一个自己不爱的妻子，并且还在服用心理科医生为他开的“博乐欣”。虽然这个药吃了1年多，但自己始终认为自己药物解决不了自己的思想问题，遇到什么事情都非常的着急，并且现在不能工作，失去了社会功能，任何一项工作，都会让他自己焦急，不能持久。通过交流，得知他在儿童时，在父亲严厉的管教下，怕与陌生人接触，自己在重大问题上不敢做出决定，现在做什么事情都没有兴趣，自己觉得已经被这个世界抛弃，并经常莫名其妙的紧张，没有人能理解他自己，时常有结束自己生命的想法。在10天前离家出走，被他姐姐强制带到姐姐的家。

　　初步印象：该来访者说话缓慢且结结巴巴，说话语句间隔时间比较长，哀叹声不断，眼睛不愿与我接触，面容憔悴，穿着随意。来访者悟性比较高，能较快的理解心理师意思。

　　亲属介绍：陪同来访者的姐姐介绍，一年前，来访者因自己跳槽不慎失业了。那以后发现来访者经常唉声叹气，做什么事情都显得非常懒，不愿意出门，脾气比以前更坏，不愿意到心理咨询机构咨询。出现这一系列现象后，到某医院心理科医生就诊，被诊断为中度抑郁症。

　　初步诊断：来访者的消极思想比较多，长期的消极思想，渐渐的形成了消极思维习惯，这个思维习惯时间长了，就形成了抑郁情绪障碍。例如做什么事情都缺乏主见，自己对自己的评价非常的低，注意力明显下降，容易激惹，精力不佳，每天都有疲惫的感觉，快乐感明显下降，还经常想到自杀。其症状符合抑郁症的主要指标，同时他曾在心理科接受过医学治疗，所以，可以诊断为抑郁症。

　　治疗方案：为了建立良好的咨询关系，给来访者有效的帮助，与来访者作了以下约定：

　　1.按照咨询协议的约定，履行双方的义务，享受相应的权利。

　　2.咨询费用为：150元/次，每次1.5小时。

　　3.治疗时间为3个月左右，每月3—5次咨询，每次解决一个需要处理的困惑，通过用宣誓治疗法、认知行为治疗法等技术，减轻消极的负面体验，让来访者初步具有自我成长的能力。第1个月后的咨询频率下降，目标是让来访者的积极思维模式主导大脑的思维，让来访者的自我成长力提升。

　　该来访者抑郁症形成的原因：抑郁情绪的产生，主要是长时间受环境消极思想的影响，形成了消极思维模式，在积累了许多消极思想情况下，得到了许多不舒服或者难受的情绪体验，在一个负性的生活事件的冲击下，让以前积累的消极情绪总爆发出来，就形成了抑郁情绪障碍。

　　针对来访者的抑郁情绪障碍，通过不断的引导，让来访者理解了心理咨询的意义，同时让来访者理解他自己现在的情绪状态，主要来源于长期的消极思维习惯。因此来访者认识到，要走出抑郁，就必须在心理师的引导下，学习积极思考，建立积极思考习惯，这样就能走出抑郁的思维怪圈。咨询结束后，给来访者布置了家庭作业，让他每天朗读“我过去所有的心理对冲突，都是我旧思想制造出来的，我现在决定改变!”这句话，时间不低于1个小时。

　　2006年8月11日

　　一周后，来访者自己来到咨询室，并说，在一周的心理练习后，特别是读到“我现在决定改变!”这句话时，看见了自己走出抑郁怪圈的曙光，但他自己在心理练习的过程中，感到枯燥，坚持下来有困难。为此，心理师着重引导他认识这种心理练习的原理，让他重点感受朗读这段话，给自己体验读后的轻松的体验。接近谈话尾声时，来访者理解了积极的心理暗示对自己积极的影响。

　　这次咨询中，他讲述了在家里，与老婆发生矛盾时，常常赌气不说话。针对这样的行为习惯，给他布置了新的心理练习作业：“我放弃在用自虐的方式，来获得关爱的旧思想，我现在学习爱我自己，满意我自己。”该来访者有自责的思维定势，内归因特征明显，对此，我让他朗读“我放弃自责和内疚，我现在学习爱我自己，理解我自己，就是此刻的样子”。要求他每天朗读1小时，并说明朗读时间越多，走出抑郁困惑的时间就越短。

　　下一页：更多详情——这位经理最好的治疗结果怎样了?