抑郁症易增加老年痴呆风险

　　老年痴呆症是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。据分析，年龄、是否独居、性格是否内向、文化程度、有无遗传史及是否运动，都是主要危险因素和独立因素。高龄、独居、性格内向、文化程度偏低、缺乏运动及有遗传史的老年人为痴呆潜在发病人群。

　　抑郁症易增加老年痴呆风险

　　美国《神经病学》杂志刊登一项新研究发现，感觉孤独等抑郁抑郁症状与轻度认知损伤（MCI）之间存在密切关联。这表明抑郁会增加老年痴呆症的危险，而缓解和控制抑郁症状有助于降低日后罹患老年痴呆症的几率。

　　研究中，美国芝加哥拉什大学老年痴呆症中心神经精神病学家罗伯特·威尔逊博士及其同事对1764名老人进行了跟踪研究。研究开始时，参试老人平均年龄77岁，都没有思维或记忆问题。在平均为期7.8年的跟踪调查中，研究人员每年筛查了参试老人出现的孤独、食欲不振等抑郁症状，并对参试者进行思维与记忆能力测试。结果发现，922名参试者（占52%）患有轻度认知损伤或轻度记忆思维能力障碍（老年痴呆症先兆）。总共有315人（占18%）罹患老年痴呆症。轻度认知损伤患者和轻度记忆思维能力障碍患者在确诊之前更可能出现抑郁症状。研究期内，共有680人死亡，研究人员对其中582例死亡病例进行了大脑解剖检查。

　　威尔逊博士指出，有关“抑郁增加老年痴呆症”机理的最常见理论是，与大脑中压力激素皮质醇有关。大多数科学家认为皮质醇水平过高可同时导致抑郁和认知能力减退。该研究对预防老年痴呆症具有重要意义。老年人一旦出现抑郁症状应及早就医，早发现早治疗。

　　老年痴呆症的治疗方法

　　治疗原则：（1）识别及控制危险因素进行一级预防（在认知障碍和痴呆的危险因素部分已讲述）；（2）根据病因进行针对性治疗，或对症治疗，进行二级预防；（3）在不能根治的情况下，尽量延缓病情，进行三级预防。

　　1．对因治疗

　　应当根据痴呆的病因进行针对性治疗，如叶酸、维生素B12缺乏导致的痴呆需补充叶酸和VB12；甲状腺功能低下导致的痴呆应当进行激素替代治疗；脑卒中导致的痴呆应当积极治疗脑卒中。

　　2．对症治疗

　　痴呆的对症治疗包括中医和西医的方法（表1）。目前临床应用较多的有：胆碱酯酶抑制剂（石杉碱甲、多奈哌齐、卡巴拉汀）、兴奋性氨基酸受体拮抗剂（美金刚）、脑能量代谢激活剂（吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦）、麦角生物碱类药物（二氢麦角碱、麦角溴烟酯）、钙离子拮抗剂（尼莫地平）、银杏叶提取物等，应注意根据痴呆的类型选择，注意药物的副作用。

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