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痴呆已成为全球重要死因之一,近1/4的患者在中国!

2019-01-14 00:00:01医学界
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核心提示:短短26年间,痴呆患病人数翻了一番!

  The Lancet Neurology新年第一刊上发表了阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)及其他痴呆疾病负担研究[1],这是首个由GBD(Global Burden of Disease)发表的全球痴呆患病率、死亡率以及痴呆疾病负担状况研究。

  

  一 全球痴呆患病人数飞速增长

  此项研究包括195个国家和地区,时间跨度从1990年至2016年。

  2016年,全球阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数总计4380万,女性患病人数(2700万)多于男性(1680万)患病人数。而1990年痴呆患病人数仅为2020万。短短26年间,痴呆患病人数翻了一番(图1)。

  值得注意的是,年龄标化患病率(age-standardised prevalence)从1990年至2016年增长幅度仅为1.7%。1990年年龄标化患病率为701/10万人,而2016年年龄标化患病率为712/10万人。与快速增长的痴呆患病人数相比,年龄标化患病率增长速度相对缓慢(图1)。因此研究者认为,痴呆患病人数飞速增加主要原因是人口老龄化及人口增长[1]。

  预计到2050年,全球痴呆患者将达到1亿[1]。

  二 痴呆成为全球第五大死因

  除了快速增长的痴呆患病人数,同样值得关注的还有痴呆已成为全球重要死因之一。

  GBD研究显示,2016年痴呆是全球第5大死因,已经超过了肿瘤这一大众所熟知的死因,前4位死因分别为:缺血性心脏病COPD脑出血以及缺血性卒中。

  而对于70岁以上老年人,痴呆是这部分人群的第二大死因,仅次于缺血性心脏病。从1990年至2016年,死于痴呆的人数增加了148%(图2)[1]。

  痴呆带走患者的记忆,我们却不能忘记这位记忆杀手。

  三 中国痴呆患病人数

  接近全球痴呆患病人数的1/4

  让我们一起了解一下研究所呈现的中国痴呆患病数据。

  2016年,中国痴呆患者达到1042.7万,年龄标化患病率26年间增长了5.6%。在所调查的国家和地区中,2016年中国痴呆患病人数接近全球痴呆患病人数的1/4[1](图3)。可以看出,我国在痴呆领域的医疗投入、个人及社会负担均面临着巨大压力。

  四 预防、治疗、关怀的全方位干预

  GBD研究特别列出了4项可预防的痴呆的危险因素,包括:

  高BMI指数

  高空腹血糖水平

  吸烟

  高含糖饮料的饮食

  研究显示,总伤残调整寿命年中的640万可归因于上述四种因素[1]。

  事实上,2017年柳叶刀的The Lancet Commissions栏目重点关注了痴呆的预防、治疗、关怀全方位干预。通过对既往痴呆相关危险因素研究的分析得出,超过1/3的痴呆病例理论上是可以预防的:

  增加儿童期教育及锻炼、保持社交、减少吸烟或戒烟、治疗听力丧失、抑郁、糖尿病高血压以及肥胖均有助于预防或延缓痴呆[2]。而除了积极采取预防措施和照料痴呆患者,我们同时应当对痴呆照料者给予关注[2]。

  最后,在回望过去20余年痴呆大数据的同时,让我们学习了解柳叶刀总结的痴呆预防、治疗和关怀的全方位应对措施[2](图4)。

  参考文献:

  [1] GBD 2016 Dementia Collaborators. Global, regional, and national burden of Alzheimer's disease and other dementias, 1990-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. The Lancet. Neurology. 2019;18(1):88-106.

  [2] Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, et al. Dementia prevention, intervention, and care. Lancet. 2017;390(10113):2673-2734.

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