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十大罕见精神疾病,你遇见过几个?

2019-01-14 00:00:03医学界
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核心提示:这些罕见病,不能不知道哦~

  罕见病,是指流行率很低、很少见的疾病,世界卫生组织将罕见病定义为患病人数占总人口的0.65%~1%之间的疾病或病变。

  欧洲罕见病组织于2008年2月29日发起并组织了第一届国际罕见病日,同时将每年的2月最后一天定为国际罕见病日,为了促进社会公众对罕见病以及罕见病群体问题的认知。

  

  在精神科也有一些罕见的精神病,很罕见但很有趣。

  下面总结了十种罕见的精神病,让大家对这些罕见精神病有个初步的了解,以便于在临床工作中进行识别,然后进行有效的治疗。

  Stockholm syndrome(斯德哥尔摩综合征

  斯德哥尔摩综合征又称:斯德哥尔摩效应,斯德哥尔摩症候群或者称为人质情结或人质综合征,是指犯罪的被害者对于犯罪者产生情感,甚至反过来帮助犯罪者的一种情结。这个情感造成被害人对加害人产生好感、依赖心、甚至协助加害人。

  1973年8月23日,两名有前科的罪犯Jan Erik Olsson与Clark Olofsson,在意图抢劫瑞典首都斯德哥尔摩市内最大的一家银行失败后,挟持了四位银行职员,在警方与歹徒僵持了130个小时之后,因歹徒放弃而结束。

  然而这起事件发生后几个月,这四名遭受挟持的银行职员,仍然对绑架他们的人显露出怜悯的情感,他们拒绝在法院指控这些绑匪,甚至还为他们筹措法律辩护的资金,他们都表明并不痛恨歹徒,并表达他们对歹徒非但没有伤害他们却对他们照顾的感激,并对警察采取敌对态度。

  更甚者,人质中一名女职员Christian竟然还爱上劫匪Olofsson,并与他在服刑期间订婚。这两名抢匪劫持人质达六天之久,在这期间他们威胁受俘者的性命,但有时也表现出仁慈的一面。在出人意料的心理错综转变下,这四名人质抗拒政府最终营救他们的努力。

  为什么会有斯德哥尔摩综合征?

  人质会对劫持者产生一种心理上的依赖感。他们的生死操控在劫持者手里,劫持者让他们活下来,他们便不胜感激。他们与劫持者共命运,把劫持者的前途当成自己的前途,把劫持者的安危视为自己的安危。于是,他们采取了“我们反对他们”的态度,把解救者当成了敌人。

  AIWS(Alice In Wonderland Syndrome 爱丽丝漫游综合征)

  爱丽丝漫游综合征,又称为“爱丽丝梦游仙境症”、“视微症”,属于一种罕见眼疾,是神经学上的一种高度迷惑性现象,以致影响到人类的视觉感知。

  表现为:长时间观察一种事物,会突然像爱丽丝漫游仙境一样,周遭的事情忽然变大,或者忽然变小。病人有时候眼前会出现马赛克的视觉效果,有的患者则会出现时空扭曲感。

  英国19世纪作家、牛津大学数学教授卡罗尔撰写的童话《爱丽丝漫游奇境记》,讲述了一个名叫爱丽丝的小女孩失足掉进了一个神奇世界,她每吃一样东西,身体就会发生变化,要么会缩成10英寸高的小人,要么又会突然长成9英尺高的巨人,她眼中的世界也因此在不断变化和扭曲。

  1952年,C·W·李普曼首次描述爱丽丝漫游仙境综合征症状。由于这些症状与著名童话《爱丽丝梦游仙境》中一些情节相似,J·托德于1955年在《加拿大医学会会刊》发表文章,将其命名为“爱丽丝漫游综合征”。

  这个症状,大多数人都很常见,越有童心,成熟越晚的人越容易遇到。只不过我们遇到的就只是一个瞬间,而病患往往的较为长期的延续。

  Capgras delusion(卡普格拉妄想症

  卡普格拉妄想症又称冒充者综合征,患有这种病的人会认为,自己的爱人被一个具有同样外貌特征的人取代了。

  1923年法国的精神科医生卡普格拉(J.Capgras)首先描述,该症状通常由于受到某种外界打击而产生。

  患者认为一个现实的人(多数是亲属)被另外一个人所冒充或取代,这两个人同时都存在,而且长相和其他特征都是一样的。被冒充的原型还可能是其他熟人、见到的任何人、患者本人,甚至是机器人、外星人、物品、房子、环境等。

  至于冒充者究竟是谁,患者很少追究。该症状在临床上比较常见,而且基本上见于精神分裂症患者。他们多数会怀疑的对象是自己身边的人,所以会导致他们的信任感极度的缺失,有些甚至还会有被害妄想综合征的并发,所以多数患有卡普格拉妄想症的患者均有不同程度的暴力倾向。

  Cotard syndrome(科塔尔综合征)

  科塔尔综合征,临床以虚无妄想和否定妄想为核心症状,患者主要是认为自身躯体和内部器官发生了变化,部分或全部已经不存在了(如某患者称自己的肺烂了,肠子也烂了,甚至整个身体都没了),或是一个没有五脏六腑的空虚躯壳,并认为其他的人,甚至整个世界包括房子、树木都不存在了。有的患者认为自己已经死了,不复于人世或者五脏六腑已经被掏空,即使正和外人说话也不认为自己是活着的。

  1880年法国神经科医生 Jules Cotard描述的一种综合征,得此类疾病的患者多会伴有抑郁症、精神分裂、麻痹性痴呆等症状的发生,属于认知性障碍的一种,他们的世界里,可能对普通人存在的事物在他们看来已经成为隐形了,所以治疗他们或与此类人接触切不可以急躁的去证明你们之间差异的存在,而是应该从理性的角度去改变他们的认知系统。

  Diogenes syndrome (第欧根尼综合征)

  第欧根尼综合征,又名肮脏混乱综合症或众议院综合征。主要特点如下:生活脏乱;极度自卑感;有强迫性的囤积行为,无法舍弃财物,过度的购买欲;有强烈的隐居欲望,拒绝他人帮助;主要出现在老年人上。

  我们一定看过或听过第欧根尼的故事,著名的亚历山大大帝问他在这个世界上他想要什么的时候,第欧根尼回答:“站到一边去,你挡住我了我的阳光!”第欧根尼是一名古希腊哲学家犬儒主义和极简主义者,犬儒主义的哲学的信念是生命的意义在于顺应自然,拒绝一切针对财富、权力、健康及名誉的世俗追求,在没有任何财产的情况下过简单的生活。

  据说,第欧根尼生活在雅典街头的一个酒桶中,平时光溜溜在地上,半裸着身体,赤着脚,胡子拉碴的,大清早,他随着初升的太阳睁开双眼,搔了搔痒,在公共喷泉边抹了把脸,向路人讨了一块面包和几颗橄榄,然后蹲在地上大嚼起来,模样活像个乞丐或疯子。

  第欧根尼综合征的特征为极端的自我忽略、社会退缩、缺乏羞耻感、冷漠及强迫性地囤积垃圾(有时囤积动物),主要出现于老年人,并与进展性痴呆相关。

  Fregoli syndrome (弗雷格利妄想综合征)

  弗雷格利妄想综合征,又称替身综合征、人身替换症、双重错觉综合征、易人综合征、替身错觉等。

  Courbon和Fail于1927年在法国《临床精神医学会会刊》上首先描述了一组以妄想性身份识别障碍为特征的精神病理现象,患者是一27岁的女工,她称自己被一著名女演员迫害,该演员近年来到处跟着她,以各种面目出现在她面前,有些是她认识的,如同事、雇主,有些则并不认识,如路上偶然撞到她一下的陌生人。患者入院之后,认为医生、护士也是该演员的化身。

  Courbon和Fail将之称为Fregolis yndrome。(注:Fregoli(弗雷格利)为一名意大利演员(1867—1936 年),以善于模仿他人而著名,他能在舞台上迅速改变外貌,不论男女,多达60种。)

  患有此病的患者认为,替换者的身份是明确的某一个人, 但是伪装成许多长相不一的人,这个固定的人会变换成其他长相将要迫害他。这两人虽长相不同,但就是同一个人伪装的,目的就是企图迫害他。该病最常见于精神分裂症的患者,也见于痴呆、癫痫间歇期精神病、卒中、双相情感障碍及创伤后脑损伤患者。

  Foreign accent syndrome(外国口音综合征)

  外国口音综合征,中风或头部受创而影响到大脑的语音控制中心,使患者说话受到严重扭曲,听起来像外国口音。

  最早发现的一例外国口音综合征为二战时期 1941 年,一名挪威的妇女被炮弹击中了头部,经过康复过程之后她落下了说话带严重德国口音,然后开始以一种德国方言和别人说话。外国语口音综合征典型的表现就是突然出现的奇怪的带着外国人口音的发音,且存在外国口音综合征的患者会有连贯不变的发音模式,如重音的部位,言语的抑扬顿挫,都会有固定的模式,但模仿的人则几乎一定会出现前后不连贯。

  外国口音综合征见于卒中,创伤性脑损伤、多发性硬化和精神疾病。

  Jerusalem syndrome(耶路撒冷综合征)

  耶路撒冷综合征,常见曾有精神障碍病史,或在到访耶路撒冷城之前躯体不适的人,在耶路撒冷城所呈现的精神病性妄想通常属于一过性的,当离开耶路撒冷城后几周内症状倾向于消失。

  1930 年代耶路撒冷精神科医师 Heinz Herman 描述了到访耶路撒冷城的人而触发的一种精神现象,包括宗教主题相关的强迫观念、妄想或其他精神病样体验,且并不局限于某一种宗教或教派,犹太人和许多不同宗派背景的基督徒都受到影响。

  Stendhal syndrome(司汤达综合征)

  司汤达综合征,表现为在艺术品前因感受到强烈刺激而瞬间失去理智,并出现各种不适症状。

  1817年,法国大作家司汤达来到意大利,在佛罗伦萨终日沉醉于欧洲文艺复兴运动时期的大师杰作。一天,他到圣十字教堂参观米开朗基罗、伽利略和马基雅维利的陵墓,刚走出教堂大门,突然感到头脑纷乱,心脏剧烈颤动,每走一步都像要摔倒。医生诊断这是由于频繁欣赏艺术珍品使心理过于激动所至,这种因强烈的美感而引发的罕见病症从此被称为“司汤达综合征”。

  直到今天,佛罗伦萨的医生仍会不时碰到“司汤达综合征”患者,病情严重的甚至要住几天医院。他们多半是狂爱艺术且极具鉴赏力的游客,野心勃勃,要在几天之内扫遍这座文艺复兴中心城市的艺术宝藏,结果却在接踵而来的视觉冲击中不堪重负。

  多重人格分裂

  多重人格则指在个体内存在两个或两个以上独特的人格,每一个人格在一特定时间占统治地位。这些人格彼此之间是独立的、自主的,并作为一个完整的自我而存在。多重人格中所存在的这些人格是有自己的姓名、性格、性别的,他们彼此是独立的,就像一个人一样。

  他们有些彼此知道彼此的存在,而有些彼此并不知道他们的存在。这些人格在发病时期会在不同的时间场合情境下交替出现,但通过治疗整合后这些人格可能会和谐友好的相处。在一个个体中的多重人格中,一般存在一个主体人格,存在一个或多个客体人格或后继人格。

  多重人格一般被认为是由情感创伤引发——特别以童年期的精神创伤为多见。这些障碍大多数情况下始于童年,一般在4岁左右。通常,障碍的形成是在7岁之前。一旦形成,如果未经治疗,障碍会持续终生。而即使经过治疗,这些人格也不能完全消失,而是彼此承认对方的存在,彼此协商整合后,彼此在一个躯体内和谐共处。

  目前报道最多的多重人格的人被称为比利·米利根(Billy Milligan),1955年生于迈阿密。他于1977年因在俄亥俄州立大学犯下三宗强奸罪被警方逮捕。在审讯过程中,比利被诊断为罕见的多重人格分裂症患者,他亦因此被判无罪,案件受到高度关注。他的故事甚至被改编成小说,拍成电影。因为他是美国历史上唯一一个因为多重人格免除刑罚的重罪犯。据医生诊断,他体内有24种不同人格。

  这些精神疾病的确罕见,说实话小编在临床工作时,一个都没遇见过!

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