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精神病性症状不等于精神分裂症,你造吗?

2019-07-08 13:39:24医脉通
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核心提示:精神病性症状不等于精神分裂症就是说,并非所有的伴精神病性症状的精神障碍都是精神分裂症。

精神病性症状不等于精神分裂症,你造吗?

  边缘型人格障碍

  相当多的边缘型人格障碍患者存在典型的精神病性症状。值得注意的是,尽管这些患者的精神病性症状往往短暂且呈发作性,但即便是这样,这些症状(如关系妄想)也足以对患者的应对策略及人际关系造成严重损害。

  其他人格障碍

  很多自恋型人格障碍患者的功能水平良好,但其中一些人过度夸大自我重要性及自我权利,甚至认为自己无所不能,也足以构成坚定的病态信念。其他一些人格障碍,如分裂型及偏执型人格障碍,存在某些非理性甚至带有魔幻色彩的信念也不鲜见。

  躯体变形障碍(BDD)

  针对个人外貌(如瑕疵或长得不对称)的非真实信念位居BDD疾病结构的核心位置,也可能与精神病性症状产生交集。

  神经性厌食

  众所周知,神经性厌食患者存在怕胖的超价观念,而一些患者即便已达到恶病质程度,仍坚定地认为自己「很胖」,这种信念已达到了精神病性症状的程度。

  孤独症谱系障碍

  孤独症谱系障碍患者可出现错误信念,进而催生了仪式化及古怪行为。

  强迫症

  尽管强迫症通常是自我冲突的,患者在强迫与反强迫的夹缝中深感痛苦,但病情严重的患者有时反而会变得自我和谐,与妄想类似。另一方面,强迫动作往往在非理性信念的驱动下发生,如因为手脏,所以需要不停洗手;如果门没锁,可能有人闯入甚至行凶,所以必须反复检查门锁。一些患者的此类信念已达到了精神病性症状的程度。

  神经系统疾病

  神经系统疾病患者,包括阿尔茨海默病、帕金森病、路易体痴呆、额颞叶痴呆、异染性脑白质退化症、亨丁顿舞蹈病、颞叶癫痫、卒中等,可伴有各种各样的精神病性症状,如偏执被害色彩的妄想、不忠妄想、Capgras综合征、二联性精神病等。这些疾病带有神经退行性的特点,而这些错误信念的出现或许反映了神经组织包括灰质及白质完整性的下降。

  结语

  基于上述讨论,抗精神病药(尤其是第二代抗精神病药)在精神科「无所不能」,无论单药治疗还是与其他药物联用,无论适应证内使用还是超说明书使用,几乎可以治疗上述所有精神障碍,也就不足为奇了——相当多的非精神病性障碍或多或少地存在精神病性色彩,甚至触发了其他一系列症状。

  事实上,已有研究者探讨了基于单一维度审视精神障碍的可行性。目前而言,妄想性信念可能正是串联很多精神障碍的一条暗线:较重的患者满足精神分裂症的诊断标准,而相对较轻的个体可能就在我们身边,偶尔「不太对劲」,但没有寻求精神科的帮助。你可以想想,你身边有多少人平时看上去完全正常,但却存在野蛮的迷信思想,对星座预测极端狂热,或对各种各样的毫无现实依据的阴谋论深信不疑。

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