抑郁症在更年期女性中高发，可能跳广场舞的张阿姨就是个抑郁症患者！

　　本期提要

　　性激素可能在精神分裂症的病理生理学中发挥作用

　　精神分裂症共病失眠障碍问题值得关注，需开发不同的有效干预策略

　　弓形虫感染可能会影响抑郁症的易感性和严重程度，值得关注

　　抑郁症在我国更年期女性中很常见，因此应重视对该人群进行筛查和有效治疗

　　焦虑与注意控制缺陷存在关联，但仍需进一步研究。

　　1 女性精神分裂症患者的症状学与性激素水平的关系

　　既往的许多研究表明，激素水平和精神疾病密切相关，其中，性激素在精神分裂症发生发展及结局中可能起到重要作用，然而，关于性激素与精神分裂症症状的严重程度之间的关系报道很少。

　　近期发表在《精神病学研究》（Psychiatry Research）的一篇文章对血清类固醇激素如雌二醇，黄体酮，卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）和脱氢表雄酮（DHEA）与精神症状的严重程度（应用PNASS量表进行评分）以及抑郁症状的严重程度（应用MADRS量表进行评分）之间的关联进行了探究。

　　结果表明，在PANSS评分判定为“非严重”的精神分裂症的亚组中，发现与FSH，LH和DHEA血清水平相关，而以PANSS评分判定为“严重”的精神分裂症的亚组中，发现仅与LH血清水平相关。而在MADRS量表判定为抑郁亚组中表明与FSH血清有关，而在MADRS量表判定为非抑郁亚组中表明与性激素没有任何关联。

　　性激素如卵泡刺激素（FSH），黄体生成素（LH）等可能在精神分裂症的病理生理学中发挥作用，而且，不同亚组的女性精神分裂症人群中在激素敏感性上可能存在异质性，需进一步研究。

　　2 失眠与精神分裂症：目前的研究进展和治疗选择

　　在精神分裂症患者中，失眠是一种常见但容易被忽视的并发症。由于睡眠障碍与精神分裂症的严重程度增加密不可分，失眠应该成为该患者群体中的主要治疗目标之一。

　　最近，发表在PNBP上的一篇综述通过对现有文献的回顾，探讨精神分裂症与失眠之间共同的病理机制，同时评估了当前干预手段对精神分裂症合并症失眠的有效性，安全性和局限性。

　　尽管使用苯二氮卓类受体激动剂（BZRAs）治疗失眠为现在的主流观点，但使用其他疗法如失眠症认知行为疗法（CBT-I）和suvorexant也值得考虑。

　　精神分裂症共病失眠障碍的问题值得关注，需开发不同的有效干预策略。

　　3 儿童和青少年弓形虫血清检测阳性与抑郁的关系

　　抑郁症的病因探究对其治疗很重要。既往的研究表明，弓形虫病可能与精神疾病有关。本研究的目的是评估弓形虫（T. gondii）血清阳性与儿童和青少年抑郁症之间的关联。

　　该病例对照研究包括37名11-18岁被诊断为抑郁症的儿童和青少年，以及年龄与性别匹配的36名健康对照。

　　对这两个群体的弓形虫血清学进行评价和比较的结果表明，病例组中8名患者的弓形虫血清学呈阳性，而对照组中只有2人反应为阳性，差异有统计学意义（P?=0.046）。在抑郁症患者中，有自杀观念的人（9人，其中7人血清弓形虫血清学呈阳性）与无自杀观念的人相比，有显著差异（P<0.001）。

　　弓形虫感染可能会影响抑郁症的易感性和严重程度，值得关注。

　　4 中国更年期妇女抑郁症患病率：一项基于观察性研究的荟萃分析

　　抑郁症是更年期妇女中一种常见的精神疾病，但既往的研究对其发病率的调查结果不一致。近期发表在JAD上的一项荟萃分析研究了中国更年期女性抑郁症的发病率。两位研究人员从PubMed，EMBASE，PsycINFO和中国知网，万方数据库中检索相关文献，进行荟萃分析。

　　此项荟萃分析共纳入了23项研究，结果表明，中国更年期女性患病率为36.3％（95％CI：27.5-45.1％），每100人个更年期妇女中可能有18人患有轻度抑郁（95％CI：13.4-23.8％），可能有15人患有中度抑郁（95％CI： 9.4-21.3％）和3人患有严重的抑郁（95％CI：1.9-5.5％）。Meta回归分析显示年龄（B=0.12，z= 8.18，P<0.001）和研究质量（B?=0.24，z?= 8.33，P<0.001）与较高的抑郁症患病率显着相关。

　　抑郁症在我国更年期女性中很常见，可能昨天和妈妈跳广场舞的张阿姨就是个抑郁症患者，因此，应重视对该人群进行筛查和有效治疗。

　　5 焦虑和注意力控制关系的荟萃分析

　　注意控制理论（ACT）提出注意控制（AC）缺陷是焦虑发生发展的关键。近期发表在CPR上的一项荟萃分析研究了与焦虑症患者中的注意控制缺陷问题。此荟萃分析已于2016年在PROSPERO注册，注册号：CRD42016036927。此项研究共纳入了58篇文献，共8292人。

　　结果显示，与低焦虑者相比，高焦虑患者有更高的注意缺陷水平，差异有显著性(Hedges'g = ?0.58)。总体而言，这些结果支持了他们先前关于注意控制缺陷的假设，焦虑会导致注意控制缺陷的效率（如反应时）而不是注意控制缺陷的有效性（精确度）。在行为学试验中，年龄是焦虑与注意控制的影响因素，而在自我报告试验中，焦虑的严重程度是焦虑与注意控制的影响因素。

　　此研究表明，焦虑与注意控制缺陷存在关联，但仍需进一步研究。身边总是犯错的小师弟或许根本不是业务能力的问题，而是焦虑了！

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