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抑郁症在更年期女性中高发,可能跳广场舞的张阿姨就是个抑郁症患者!

2019-10-11 00:00:04医学界
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核心提示:精神领域又双叒叕发生了什么新鲜事?一起来瞅瞅!

  本期提要

  性激素可能在精神分裂症的病理生理学中发挥作用

  精神分裂症共病失眠障碍问题值得关注,需开发不同的有效干预策略

  弓形虫感染可能会影响抑郁症的易感性和严重程度,值得关注

  抑郁症在我国更年期女性中很常见,因此应重视对该人群进行筛查和有效治疗

  焦虑与注意控制缺陷存在关联,但仍需进一步研究。

  

  1 女性精神分裂症患者的症状学与性激素水平的关系

  既往的许多研究表明,激素水平和精神疾病密切相关,其中,性激素在精神分裂症发生发展及结局中可能起到重要作用,然而,关于性激素与精神分裂症症状的严重程度之间的关系报道很少。

  近期发表在《精神病学研究》(Psychiatry Research)的一篇文章对血清类固醇激素如雌二醇黄体酮,卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)和脱氢表雄酮(DHEA)与精神症状的严重程度(应用PNASS量表进行评分)以及抑郁症状的严重程度(应用MADRS量表进行评分)之间的关联进行了探究。

  结果表明,在PANSS评分判定为“非严重”的精神分裂症的亚组中,发现与FSH,LH和DHEA血清水平相关,而以PANSS评分判定为“严重”的精神分裂症的亚组中,发现仅与LH血清水平相关。而在MADRS量表判定为抑郁亚组中表明与FSH血清有关,而在MADRS量表判定为非抑郁亚组中表明与性激素没有任何关联。

  性激素如卵泡刺激素(FSH),黄体生成素(LH)等可能在精神分裂症的病理生理学中发挥作用,而且,不同亚组的女性精神分裂症人群中在激素敏感性上可能存在异质性,需进一步研究。

  2 失眠与精神分裂症:目前的研究进展和治疗选择

  在精神分裂症患者中,失眠是一种常见但容易被忽视的并发症。由于睡眠障碍与精神分裂症的严重程度增加密不可分,失眠应该成为该患者群体中的主要治疗目标之一。

  最近,发表在PNBP上的一篇综述通过对现有文献的回顾,探讨精神分裂症与失眠之间共同的病理机制,同时评估了当前干预手段对精神分裂症合并症失眠的有效性,安全性和局限性。

  尽管使用苯二氮卓类受体激动剂(BZRAs)治疗失眠为现在的主流观点,但使用其他疗法如失眠症认知行为疗法(CBT-I)和suvorexant也值得考虑。

  精神分裂症共病失眠障碍的问题值得关注,需开发不同的有效干预策略。

  3 儿童和青少年弓形虫血清检测阳性与抑郁的关系

  抑郁症的病因探究对其治疗很重要。既往的研究表明,弓形虫病可能与精神疾病有关。本研究的目的是评估弓形虫(T. gondii)血清阳性与儿童和青少年抑郁症之间的关联。

  该病例对照研究包括37名11-18岁被诊断为抑郁症的儿童和青少年,以及年龄与性别匹配的36名健康对照。

  对这两个群体的弓形虫血清学进行评价和比较的结果表明,病例组中8名患者的弓形虫血清学呈阳性,而对照组中只有2人反应为阳性,差异有统计学意义(P?=0.046)。在抑郁症患者中,有自杀观念的人(9人,其中7人血清弓形虫血清学呈阳性)与无自杀观念的人相比,有显著差异(P<0.001)。

  弓形虫感染可能会影响抑郁症的易感性和严重程度,值得关注。

  4 中国更年期妇女抑郁症患病率:一项基于观察性研究的荟萃分析

  抑郁症是更年期妇女中一种常见的精神疾病,但既往的研究对其发病率的调查结果不一致。近期发表在JAD上的一项荟萃分析研究了中国更年期女性抑郁症的发病率。两位研究人员从PubMed,EMBASE,PsycINFO和中国知网,万方数据库中检索相关文献,进行荟萃分析。

  此项荟萃分析共纳入了23项研究,结果表明,中国更年期女性患病率为36.3%(95%CI:27.5-45.1%),每100人个更年期妇女中可能有18人患有轻度抑郁(95%CI:13.4-23.8%),可能有15人患有中度抑郁(95%CI: 9.4-21.3%)和3人患有严重的抑郁(95%CI:1.9-5.5%)。Meta回归分析显示年龄(B=0.12,z= 8.18,P<0.001)和研究质量(B?=0.24,z?= 8.33,P<0.001)与较高的抑郁症患病率显着相关。

  抑郁症在我国更年期女性中很常见,可能昨天和妈妈跳广场舞的张阿姨就是个抑郁症患者,因此,应重视对该人群进行筛查和有效治疗。

  5 焦虑和注意力控制关系的荟萃分析

  注意控制理论(ACT)提出注意控制(AC)缺陷是焦虑发生发展的关键。近期发表在CPR上的一项荟萃分析研究了与焦虑症患者中的注意控制缺陷问题。此荟萃分析已于2016年在PROSPERO注册,注册号:CRD42016036927。此项研究共纳入了58篇文献,共8292人。

  结果显示,与低焦虑者相比,高焦虑患者有更高的注意缺陷水平,差异有显著性(Hedges'g = ?0.58)。总体而言,这些结果支持了他们先前关于注意控制缺陷的假设,焦虑会导致注意控制缺陷的效率(如反应时)而不是注意控制缺陷的有效性(精确度)。在行为学试验中,年龄是焦虑与注意控制的影响因素,而在自我报告试验中,焦虑的严重程度是焦虑与注意控制的影响因素。

  此研究表明,焦虑与注意控制缺陷存在关联,但仍需进一步研究。身边总是犯错的小师弟或许根本不是业务能力的问题,而是焦虑了!

  参考文献

  [1] ThomasN, Gurvich C, Hudaib AR, et al.  Dissectingthe syndrome of schizophrenia: Associations between symptomatology and hormonelevels in women with schizophrenia. Psychiatry Res. 2019 Oct; 280: 112510. doi:10.1016/j.psychres.2019.112510.

  [2] RobertsonI, Cheung A, Fan X. Insomnia in patients with schizophrenia: currentunderstanding and treatment options. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry.2019 Jun 8; 92: 235-242.

  [3] Yal?n Sapmaz ?,?en S, ?zkan Y, et al. Relationship between Toxoplasma gondii seropositivityand depression in children and adolescents. Psychiatry Res. 2019 Aug; 278: 263-267.

  [4] ZengLN, Yang Y, Feng Y, et al. The prevalence of depression in menopausal women inChina: A meta-analysis of observational studies. J Affect Disord. 2019 Sep 1; 256:337-343.

  [5]Shi R, Sharpe L, Abbott M. A meta-analysis of the relationship between anxietyand attentional control. Clin Psychol Rev. 2019 Aug; 72: 101754.

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