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警惕!食欲不振,可能是精神分裂症引起的......

2019-11-11 00:00:02医学界
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核心提示:雪上加霜,得了精神病不能开心的吃吃吃。

  饮食直接影响精神病患者的躯体健康状况,进而影响疾病治疗。因此,精神病患者的饮食情况是疾病观察的一个重要环节。

  患者饮食不好多数是在精神病理基础上发生的,很大一部分患者都会发生饮食障碍,主要表现:少食、拒食、饮食过量、异食等。

  

  01 饮食异常的表现及原因

  1.1. 少食或食欲减退

  情感淡漠,意志减退,病史较长的患者,由于处于衰退期,无食欲状态或自理能力受限而进食少。抑郁症患者由于情绪低落,终日垂头丧气,因而食欲不佳。因药物不良反应引起的恶心,呕吐等症状,让患者食欲下降。

  1.2. 拒食

  病例1

  患者吕某,20岁,学生,入院后表现自言自语,行为怪异,常常坐立不安。每到用餐时间就在房间内徘徊不进餐厅,经询问,患者自诉周围有人在跟他说话,能听到许多脚步声,听到别人对他说:“不许吃医院的饭,去消灭你的病友,否则杀了你全家。”患者自知这种症状是幻听,但就是甩不掉,为此恐惧,害怕,不敢进食。

  受幻觉、妄想支配的患者,受命令性幻听影响不敢进食,或闻到食品中有怪气味拒绝进食。

  病例2

  患者刘某,男,42岁,职员,已婚,患者两个月前无明显诱因出现敏感多疑,认为家人要害他,往他的饭菜里投了毒,买回来的水果要反复的看,有时候认为水果有毒把水果扔掉,认为周围人说话都是在议论他,因此经常情绪不稳,与他人发生争执。患者入院后拒绝服药,吃饭,认为家人和医护人员串通好,要下药害他。

  具有被害妄想的患者认为食品中有人下毒而不敢进食。

  病例3

  患者王某,男,12岁,学生,近两个月内反复说自己胃痛,家长带其到多家医院做了相关检查,结果均正常,之后患者仍感觉胃痛,为此心烦,夜眠差,食欲减退,近两日患者拒食,怀疑自己胃上有个洞,感觉胃痛加剧,家属再次带其到医院检查,但仍没有发现问题所在,患者因“查不出病来”心情不佳,整日忧心重重,无法正常上学,医生建议其到精神科就诊。

  有内脏型幻觉的患者,常感到自己身体内某一部分坏了,如胃、肠或其他脏器烂掉而不能吃饭。

  有罪恶妄想的患者,认为自己罪大恶极不能吃饭。

  有自杀企图的患者为达到自杀的目的而拒食。

  否认有病,不安心住院治疗的患者,用拒食的方式威胁工作人员和家属。

  木僵患者终日卧床不起,拒绝进食。

  1.3. 饮食过量或吞咽困难

  病例4

  患者崔某,34岁,男,农民,病史十年余,患者多年来反复入院治疗,诊断为双相情感障碍,长期服用抗精神病药物,患者两周前出现四肢僵硬,说话时吐字不清,喝水易呛咳,吞咽困难,饮食差,及时给予药物调整和流食,之后患者症状逐渐缓解,近日患者出现暴饮暴食,不知饥饱,工作人员让其单独进餐,防止饮食过量。

  接受胰岛素或抗精神病药物治疗的患者,容易感到饥饿,引起暴饮暴食,或因药物不良反应导致吞咽困难,影响其进食。

  1.4. 异食

  受罪恶妄想或幻觉支配的患者,认为自己不能吃新鲜的饭菜,只能吃残羹剩饭。

  02 饮食异常的相应对策

  2.1. 受妄想支配怀疑食物有毒而不肯进食时,可让工作人员先尝后再让病人进食,或让患者自己取饭菜,集体进食时让患者任选一份,以消除顾虑。

  2.2. 有罪恶妄想的患者应加强管理,油污桶勿放在病室内,配餐室加强管理,防止患者食剩饭、脏食而发生消化系统疾病。

  2.3. 对情绪抑郁, 饮食不良的患者应选择易消化食品, 注意食品的色、香、味, 以刺激食欲, 并加强劝解、诱导, 用促进食欲的语言增加患者对饮食的兴趣。

  2.4. 兴奋狂躁的患者应与其他患者分开进食,尽量避免外界环境的刺激,使其安全进食。对暴饮暴食患者要适当节制其饮食。

  2.5. 当药物反应引起吞咽困难,应及时通知医生处理,对于此类患者宜给予软食或半流质饮食,喂饭时速度要慢,每一口喂食量不宜过多,避免催促,以免患者因食物阻塞造成噎食窒息。

  2.6. 木僵患者不语不动,不能自己进食时,应耐心给予喂食,若患者可以自己进食,可将准备好的饭菜放在患者旁边,由患者自食,但护理人员应留在旁边观察患者进食情况。如患者拒食,则给予鼻饲,及时补充机体需要量。

  2.7. 做好食品管理,由家属送来的食品应统一管理,按时按量发放,避免与患者就餐时间太近,同时避免患者私下自食发生意外。

  参考文献:

  袁利明, 韩雪红. 精神病饮食异常因素分析及心理护理[J]. 中国民康医学, 2004(09): 584.

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