老年痴呆的用药和预防措施

　　老年痴呆，健忘期就要用药

　　老年痴呆通常被分为3期：健忘期、混乱期和极度痴呆期。每期的症状和表现各不相同，最初的征兆便是失忆，而到了最严重的极度痴呆期，常表现为全面衰退状态，如生活不能自理，吃饭、穿衣、洗澡均需人照顾，大小便失禁等。

　　目前，老年痴呆还是一种无法治愈的疾病，甚至还没有合适的药物可以延缓痴呆的进展。但是，在痴呆的早期，一些药物可以改善患者的日常生活能力和认知症状，提高患者的生活质量。

　　脑代谢赋活药 可改善脑功能，促进脑代谢，赋活脑代谢至正常水平。能有效改善记忆障碍，提高记忆力。常用药物有氨酪酸、维脑路通、脑复康、三乐喜等。

　　脑循环改善药 可扩张脑血管，增加脑血流量和脑组织的含氧量。常用药物有都可喜、川芎嗪、桂利嗪等。

　　钙拮抗剂 可对抗抑郁症状，改善老年人抑郁及痴呆者的意识和记忆功能，对老年性抑郁症疗效尤佳。常选用尼莫地平口服。

　　需要提醒的是，所有的药物都有不良反应和禁忌症，还没确诊的患者不要轻易尝试。已确诊的患者，应在专科医生的指导下合理选用药物。

　　老人痴呆的六道“防线”

　　在老年人死亡原因中，60岁以上老人有10%患痴呆，而80岁以上者20-30%患痴呆。老人痴呆主要死于它的多种并发症，而多数并发症又主要是由于家庭护理照料不周造成的，所以，有必要再强调对痴呆病人的家庭护理。

　　一、防自我伤害：近年痴呆老人的自伤、自杀事件屡见不鲜，究其原因，不外两类：其一是心理脆弱，丧失自理能力的，不愿给家人增加负担，寻求一死了之;另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，病人在抑郁、幻觉或妄想的支配下，所发生的自我伤害。不论那一种，都须要家人在耐心的心理工作的同时，进行全面照顾，严密观察，随时发现可疑动向，及时排除病人可能自伤、自杀的危险因素，比如保管好利器，电源开关、剧毒药物等。

　　二、防跌伤骨折：老年性痴呆多伴有锥体外系统病变，表现为舞蹈症、扭转痉挛、震颤麻痹以及各种各样的共济失调，病人站立、行走都会发生困难，愿亲自行动去完成一些力不从心的工作，结果每每跌伤。老人骨质脱钙，缺少胶质、骨质疏松，极易骨折，最多见的为股骨颈骨折，也有跌伤头部，引起颅内出血血肿病例，死亡率相当高。家庭地板、浴池、厕所地不能滑，最好铺地毯、规劝老人勿做难以承担的劳作。上下楼梯一定要有人陪伴和扶持，北方冰雪季节老人减少外出等，预防跌伤。

　　三、防意外事故：有些痴呆老人合并糖尿病，有多吃多喝症状，常趁家人不在，自己烧菜做汤，结果造成烧伤、烫伤、严重的还可引起煤气爆炸，中毒或火灾。因为他们毕竟失去了正常生活能力，一但发生紧急情况，反应迟钝、笨拙、不能应急处理，以致导致严重后果。对于这样一类病人，应看护较紧，不能让其过多的单独行动，一些有危险的器具，可锁入厨房内，不让其单独接触。

　　四、防药物中毒：老年痴呆病人，多合并许多伴随疾病，用药比较多样，如果使用不当最易引起中毒，尤其是一些心脏病用药，用之过量会导致猝死，有生命危险。所以痴呆病人不右让其自己掌握用药，家中应有专人掌握病人的用药，以防中毒发生。

　　五、防病人走失：报纸上的“寻人启事”，多半因为痴呆而走失。因为他们失去了认家记路的能力，又难以说明自己的身份住址，常给社会造成困难，也容易发生意外。所以，对痴呆病人家庭要严加看管，限制其外出活动，避免过多的迁居。病人衣兜内应放置卡片，写清病人姓名、疾病、家庭住址、联系电话号码等，一但迷路，容易被人发现送回。

　　六、防恶习非命：人一旦痴呆，多数变得邋遢、肮脏、不讲卫生，这可能引起严重感染;有的会嗜烟、酗酒，失去控制，这会加重脑损害;有的饮食无度、暴饮暴食，这可能导致胃扩张、胃肠功能紊乱、甚至猝死。对痴呆病人的恶习，家人不可一味迁就，更不能无原则的纵恿，要设法使其戒除。

　　预防老人痴呆多吃鱼

　　据美国科学日报报道，多国学者对7个中低收入国家：中国、印度、古巴、多米尼加、委内瑞拉、墨西哥、秘鲁65岁以上的14960名案例的资料进行了分析，采用科学的面对面咨询法分析接受研究的群体的饮食习惯，采用科学有效而公正的标准对痴呆进行诊断。

　　他们发现，除了印度，上述各国接受调查者痴呆的发生与鱼的摄入量呈负相关。也就是说，摄入鱼越多，痴呆发生越少。

　　据专家们估计，全球有超过2.4亿人为痴呆所困，这些人中许多生活在中、低收入的国家。此前，有研究者称，肥鱼富含ω-3长链多不饱和脂肪酸与人老年生活的认知功能呈正相关。与之相反，另一些研究提示，肉类的消费可能导致认知功能的减弱。

　　不过专家们提示，有关肉类的摄入量与痴呆的关系目前仍然不清楚。

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（实习编辑：张曼）

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