性心理障碍的病因和治疗措施

　　性心理障碍(Psychosexual disoders)又称性变态(Sexual perversion)、性欲倒错(Para-philias)，性歪曲(Sexual deviation)。是以异常行为作为满足个人性冲动的主要方式的一种心理障碍，其共同特征是对常人不引起性兴奋的某些物体或情境，对患者都有强烈的性兴奋作用，而在不同程度上干扰了正常的性行为方式。当已歪曲的性冲动付诸行动时多导致违纪，一般是有完全责任能力或限定责任能力。

　　病因机理

　　未明，可能的相关因素有以下几点：

　　一、遗传因素：性心理障碍的发生与一定的人格缺陷有关，但各型间缺乏特定的和一致的人格，如露阴癖最多见于具有抑制性特征的内向性人格的人。家族性易性癖病例的发现也提示其发生与遗传因素有一定关系。

　　二、躯体因素：性心理障碍的发生与发展与人类性腺活动阶段有关，一般在青春期开始明显，随年龄增长至更年期，性心理障碍的行为亦趋向缓和。

　　三、环境因素：家庭的影响对性心理障碍的发生起着重要作用，儿童期是性心理发育的重要阶段，家庭及周围环境的影响往往招致严惩的后果。与社会经济地位及文化程度有一定联系。

　　四、性心理障碍的病理心理本质：Freud认为变态的性活动是他们幼年性经历的再现和延续。因此，在成人表现出强烈的幼年儿童式性活动就是性心理障碍的病理心理本质。怕羞、胆怯拘谨及缺少排解心理困境和应变能力的个性，创伤性心理诱因等都是发病的条件。

　　性心理障碍类型

　　性心理障碍主要分为性身份障碍、性偏好障碍。

　　性身份障碍

　　又分为性别改变症，双重角色异装症和童年性身份障碍3种。

　　性偏好障碍

　　主要有恋物癖、异装症、窥阴癖、兽奸癖、施虐癖、受虐癖、摩擦癖、性窒息癖、恋尸癖。

　　性取向障碍

　　主要有同性恋、双性恋。

　　全部的性心理障碍

　　①、同性恋;(说明：1973年，美国心理协会、美国精神医学会，将同性恋行为自疾病分类系统去除。 2001年4月20日，《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版出版，在诊断标准中对同性恋的定义非常详细，同性恋的性活动并非一定是心理异常。但在传统的意义上仍被看作是性心理障碍。)②、摩擦癖;③、窥阴癖;④、露阴癖;⑤、异装癖;⑥、易性癖;⑦、恋物癖;⑧、恋童癖;⑨、自恋癖;⑩、乱伦癖;⑾、恋兽癖;⑿、口交癖;⒀、鸡奸癖;⒁性受虐癖;⒂、性施虐癖;⒃、恋尸癖;⒄、灌肠癖;⒅、恋毛巾被癖;⒆、恋足癖;⒇、秽语癖;(21)、裸露癖。(22)恋污秽癖、(23)窥淫癖(具体情况请查阅相关书籍)

　　治疗

　　目前尚缺乏根本性防治措施，以精神治疗为主，常用方法有领悟、疏导等心理治疗、厌恶治疗。有人同时采用厌恶疗法与内隐致敏法治疗，并鼓励其正常的异性恋行为，取得较好效果。在患者主动配合下，行为治疗可改变患者的变态性行为。药物治疗仅起对症治疗或辅助精神治疗的作用。电抽搐与精神外科治疗，收效甚微。

　　有异常性行为的性心理障碍，特征是有变换自身性别的强烈欲望(性身份障碍);采用与常人不同的异常性行为满足性欲(性偏好障碍);不引起常人性兴奋的人物，对这些人有强烈的性兴奋作用(性指向障碍)。除此之外，与之无关的精神活动均无明显障碍。不包括单纯性欲减退、性欲亢进，及性生理功能障碍。

　　具体疗法：①、脱离相关物体或环境;②、认知领悟疗法(与精神分析差不多);③、性教育;④、结婚疗法;⑤、支持性心理疗法;⑥、疏导疗法;⑦、移情疗法;⑧、清心疗法;⑨、厌恶疗法(给予疼痛性的刺激或心理打击，在不然对感觉进行特殊刺激以破坏条件反射，比如让患者闻“氨水”等);⑩、在医生的指导下服用抗雄激素药物。

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（实习编辑：张曼）

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