看心理学如何解读强迫症

　　强迫症是一种常见的心理疾病，在人群中的患病率约为1.9%—2.5%。我们身边很多人都在被强迫症所困扰，但却对它知之甚少。今天，我们采访到了广州薇薇安心理咨询机构心理咨询师张鸿飞老师，来听听心理专家是如何来解读强迫症的。

　　简介：张鸿飞，广州薇薇安心理咨询中心咨询师、意象治疗师，中国心理卫生协会会员，毕业于西南大学应用心理学专业，师从我国心理学者毕重增博士。咨询风格温暖，擅长精神分析疗法、认知行为疗法、人本主义疗法、家庭治疗、心理剧治疗等，善于使用意象技术，重建来访者内心结构，化解来访者内心冲突，修复来访者内心创伤。

　　强迫症患者为什么会痛苦

　　张老师向我们解释，心理学中认为强迫症是指患者头脑中反复出现某些观念、意象，或者重复做出某种动作，这些观念、意象都是违反自己意愿的，于是极力抵抗，却发现越抵抗，它的力量就越强，在抵抗和斗争的同时产生出焦虑和痛苦。

　　研究发现，努力控制这些想法反而会增加它们的出现。随着想法的力量与控制力量的不断增强，患者付出的意志努力越来越多，越来越辛苦，每次都以失败告终的结局也让他越来越痛苦。

　　患者如何陷入思维怪圈

　　强迫观念是强迫症的核心症状

　　强迫症患者时常会陷入痛苦不堪但又无力改变现状的无奈境地，那么强迫症患者究竟是怎么了，他们又陷入了怎样的思维误区呢？张老师向我们解答，强迫症状可分为强迫观念和强迫行为。强迫观念是强迫症的核心症状，表现为患者反复而持久地思考某些并无实际意义的问题，可以是持久的观念、思想、印象，也可以是冲动念头。这些体验不是自愿产生的，但仍来源于自己（如果他自述体验来源于外在，比如他人、外星生物的控制，基本可断定是属于精神分裂）。他力图摆脱，却摆脱不了，并因此而痛苦、焦虑。

　　强迫观念可表现为以下情况：

　　强迫怀疑：患者在出门前怀疑自己是否锁好门窗，发邮件时怀疑自己有没有把对方邮箱地址写错等。

　　强迫回忆：患者对过去做过的事、写过的信、讲过的话反复地回忆，唯恐做错写错和说错，有时毫无目的性。尤其是对过去不幸的经历不由自主地反复回忆，或是对书中的某个章节、某段歌曲或电影片段反复回忆，并为无法摆脱而苦恼。

　　强迫性穷思极虑：对日常生活中遇到的事情或自然界的一些现象，思考不已。如病人看到窗外五彩缤纷的花朵，脑子里会不停地思索为什么花朵会有各种颜色？明知没有意义、没有必要但就是不由自主。

　　强迫联想：当患者看到或听到某一事物时，就出现与其相关不可停止的联想。比如患者看到别人用过他的书，立刻会想到别人手上有没有细菌病毒？会是什么细菌病毒呢？会不会传染？染上了会怎么样？越想越焦虑，但又停不下来。

　　强迫对立思维：患者常常出现与自己意愿相反的念头。例如一个白领男性，他做的是很体面的工作，他的所作所为也确实像一位绅士，但他在公共场合却总是得想暴露自己的生殖器，他也知道这样不好，但内心中就是制止不了这种想法的出现。（这不同于暴露癖，暴露癖患者不会觉得暴露自己生殖器的行为不好，他们期待着暴露时别人惊吓的反应）

　　强迫行为是为了满足强迫观念的需要

　　强迫行为产生于强迫观念，可分为屈从性强迫行为和对抗性性强迫行为。屈从性强迫行为是为满足强迫观念的需要，最常见的是因怀疑被污染而一天数十次洗手或反复地洗衣服，因怀疑门上未上锁而往返多次进行检查等。对抗性强迫行为是为了对抗强迫思维或冲动，意在消灭灾祸，或防范未然。只是这种动作与现实没太大联系，可患者却非做不可。做后能避免片刻紧张，但一会儿又感不舒服，仍需重新进行强迫行为。

　　强迫行为常见下面几种形式：

　　强迫洁癖：常见有强迫洗手、洗衣等。如有位挂号员认为接触一些肿瘤病人的门诊卡可“传染”上肿瘤，会传染给家人，于是每次下班后必高喊家人给她开门，她则高举双手进入，然后反复洗手，内外衣也全部换洗，直到深更半夜才能就寝。

　　强迫检查：大都产生于强迫怀疑，如怀疑电视机是否关好、电源是否切断、门是否锁好等，每次外出都反反复复检查好几遍才能出门，为此深感痛苦。有的患者反复检查账单、化验单等、

　　强迫计数：有些患者每次出门总要计数街上的电线杆数，上台阶要数台阶数等，如中间发现漏计，则回头再重新点数。

　　强迫性仪式动作：患病初期的强迫行为是简单的，只是以某些动作来缓解焦虑和不安，随着病情的加重，原先的动作不足以缓解焦虑，就会增添新的内容，逐渐形成复杂的、具有固定格式的行为组合，称为强迫仪式行为。这是，病人必须按照仪式的程序操作，稍有差错，便从头做起。例如，病人出门时必须右脚先迈出门，如遗忘则回来重新开始。

　　不要随便给自己扣上“强迫症”的帽子

　　很多人都会根据一些症状对号入座，随便把自己定义为强迫症，张老师提醒我们，其实强迫症的诊断不是随便在网上做个心理测试就能确诊的。强迫症的确定有着严格的程序，它的诊断标准是：

　　（1）以强迫症为主，表现为下述之一种或几种混合：以强迫思想为主，包括强迫观念、强迫回忆或表象、强迫性对立观念、强迫性穷思竭虑、强迫性害怕丧失自控能力等；以强迫动作为主，包括反复洗涤、反复核对检查、反复询问或仪式化动作；

　　（2）病人称强迫症状起源于自己的内心，不是外界或别人影响所强加的；

　　（3）强迫症反复出现，病人认为没有意义，并感到不快甚至痛苦，因此试图抵抗，但不能奏效；

　　（4）病人的社会功能受损，符合症状标准至少已3个月；

　　（5）排除其他精神障碍（如抑郁障碍和精神分裂症等）和脑器质性疾病（特别是基底节病变）的继发性强迫症状。

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