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BMJ子刊:中年痴呆症高危人群的创伤和抑郁症状研究

2021-01-04 11:47:09梅斯医学
核心提示:2020年9月21日是第27个世界阿尔茨海默病日,即“世界老年痴呆日”,主题为“Let’s talk about dementia”,中文译名为“从容面对,不再回避”。 根据阿尔茨海默氏病国际组织的数据,这一疾病在全球范围内影响了5000万人,平均每3秒钟就会有新的痴呆症病例出现。

2020年9月21日是第27个世界阿尔茨海默病日,即“世界老年痴呆日”,主题为“Let’s talk about dementia”,中文译名为“从容面对,不再回避”。 根据阿尔茨海默氏病国际组织的数据,这一疾病在全球范围内影响了5000万人,平均每3秒钟就会有新的痴呆症病例出现。

近年来,我国阿尔茨海默病患者人数已居世界第一,据不完全统计,老年痴呆人群已达800万以上,每年平均有30万新发病例,并且患病率随年龄的升高而呈增长趋势,预计2030年患病人数将达到人口的25%。

阿尔茨海默氏病(AD),又称老年痴呆,以往被认为和抑郁症是相互排斥的。当抑郁症和认知能力下降同时发生时则被称为 "假性病变"。现在,越来越多的研究表明,抑郁症与AD密切相关。

据报道,AD老年人抑郁症的患病率约为50%,远高于一般老年人群的患病率(20%-25%)。根据一项基于前瞻性人群研究的meta分析,在校正了混杂因素后,晚年抑郁症会使老年人未来患痴呆症的风险增加1.65倍,同时也会增加从轻度认知障碍发展为痴呆症的风险。

抑郁症和创伤与AD所涉及的大脑区域的变化有关。为此,来自法国蒙皮利尔大学的研究团队评估了儿童期创伤、抑郁症、成人认知功能和痴呆症发生之间的关系。相关结果发表在BMJ子刊JNNP(Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry)杂志上。

研究人员使用了378名年龄40-59岁之间的,来自PREVENT痴呆研究的数据。该研究的参与者是通过痴呆症登记数据库、痴呆症联合研究网站以及互联网和研究报告中的研究信息招募的。

采用修订后的生活压力源检查表评估终生创伤,使用包涵30个项目的自填问卷评估过去一年中发生的年龄、危险程度和对日常生活的后续影响。使用抑郁量表(CES-D)检测抑郁症状。使用线性和逻辑模型评估儿童创伤、抑郁、痴呆风险、认知测试分数和海马体积之间的关联。

结果显示,参与者中有203人的父母被诊断为AD、血管性痴呆或混合性痴呆。在54名经历过儿童期创伤患者中,有21名(38.9%)的CES-D评分在16分以上或目前正在接受抑郁症治疗。儿童期创伤与抑郁症状与海马体积的减小密切相关,但与当前的认知功能或痴呆风险无关。

在有痴呆家族史的人中,抑郁症患病率为25.6%,而无家族史者为23.6%(p=0.64)。有痴呆家族史的人中,有11.3%的人报告有童年创伤,而无痴呆家族史的人只有17.8%(p=0.07)。

进一步分析发现,延迟面孔/名字会议任务的表现与抑郁症相关。当控制治疗因素对脑容量可能造成的影响后,儿童期创伤经历仍与与海马体积减少有关。但认知能力较差的原因主要与抑郁而不是大脑结构的差异相关。

综上,该研究表明,抑郁可能通过多种途径与痴呆发生相关联。未来的研究在研究痴呆与抑郁关系时应考虑抑郁的亚型。

参考文献:

Ritchie K, et al. Trauma and depressive symptomatology in middle-aged persons at high risk of dementia: the PREVENT Dementia Study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020 Oct 21:jnnp-2020-323823. doi: 10.1136/jnnp-2020-323823.

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