多年来,对产后精神障碍地位的争议阻碍了研究,给临床医生和妇女造成了相当大的困惑,并可能带来负面的后果。除了产后抑郁,大家对其它精神障碍的了解并不多。
近期,来自英国卡迪夫大学心理医学和临床神经科学部的专家猜测遗传脆弱性在首发产后精神障碍的妇女和更普遍的双相情感障碍患者之间存在差异,为此他们开展了相关研究,结果发表在Lancet Psychiatry杂志上。
在这项关于英国首发产后精神病和双相障碍的病例对照研究中,患有双相情感障碍的妇女的信息是从双相情感障碍研究网络数据库中获得的,参与者是通过英国各地的社区心理健康团队的筛选以及通过媒体和病人支持组织招募的。
通过英国国家血液服务机构和1958年出生队列(英国国家儿童发展研究)从普通人群中招募了2809名妇女作为对照,并根据遗传血统与病例相匹配。多基因风险评分(PRSs)通过精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁症的全基因组关联研究计算。
在1991年9月至2013年5月期间,研究人员纳入了203名首发产后精神障碍的妇女(定义为分娩前没有精神病史,分娩后6周内发生躁狂、混合或精神病性抑郁症)(访谈时的中位年龄:46岁[IQR 37-55])和1225名有双相障碍病史(49岁[41-58])的女性,以及2809名对照组成员。患有初发产后精神障碍的妇女与患有双相情感障碍和精神分裂症的妇女有类似的PRS,且均明显高于对照组。
与对照组相比,首发产后精神病的妇女双相情感障碍PRSs升高71%(RR=1.71;95% CI 1.56-1.86),精神分裂症PRSs升高82%(RR=1.82;1.66-1.97)。将患有双相情感障碍的妇女与对照组相比,双相情感障碍(RR=1·77)和精神分裂症PRSs(RR=2.00)相似。尽管患有双相情感障碍的妇女的重度抑郁症PRS也比对照组高(RR=1.24),但患有产后首发精神病的妇女在重度抑郁症的多基因责任方面与对照组没有区别。
综上,首发产后精神障碍应作为双相情感障碍谱系中的一个独立的疾病引起大家的重视。
参考文献:
Post-partum psychosis and its association with bipolar disorder in the UK: a case-control study using polygenic risk scores. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00253-4
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擅长领域:抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、精神分裂症、躁狂症、精神障碍、神经衰弱、头晕头痛、强迫症、植物神经功能紊乱、酒精依赖、网络成瘾等精神心理疾病的诊断与治疗。
擅长领域:抑郁症、焦虑症、强迫症、儿童青少年精神心理障碍、睡眠障碍、躁狂症、双相情感障碍、精神分裂等精神心理疾病的诊治、早期干预和药物治疗和心理治疗,以及婚姻家庭情感类咨询。一直从事临床、教学及科研工作,并积极参与省级、市级科研课题,发表论文数篇。曾被评为中山医科大学、广州医学院年度优秀教师,具有较丰富的专业知识和临床经验。
擅长领域:主要研究方向为生物精神病学及行为医学。临床专业方向:抑郁障碍、焦虑障碍、睡眠障碍及应激相关障碍。广东省第二人民医院心理科主任,主任医师,医学博士,硕士生导师,南方医科大学教授,原广东省人民医院心理科主任。从事心理精神科临床、科研、教学、司法鉴定工作20多年。2017、2018年度“胡润·平安中国好医生”,第三届“羊城好医生”