闭合性颅脑损伤重型

闭合性颅脑损伤重型可采取颅内压增高、脑水肿、脑疝、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术等治疗措施。

1.颅内压增高

颅内压增高是由于脑组织肿胀、出血等原因导致颅腔内容积减少而引起的压力升高。常用药物有呋塞米等利尿剂以降低颅内压力。 针对急性颅内高压患者，可遵医嘱使用呋塞米快速缓解症状。

2.脑水肿

脑水肿是指脑组织因液体代谢异常而引起的局部液体积聚，通常采用甘露醇等渗透性脱水药来减轻脑水肿。 对于存在显著脑水肿的闭合性颅脑损伤患者，可考虑遵照医生处方使用甘露醇。

3.脑疝

脑疝是由于颅内压力严重不均衡导致部分脑组织移位进入正常位置的空间，需要紧急处理。常通过去骨瓣减压术直接开窗去除部分颅骨来减小颅腔容积，降低压力。 压迫中线结构的闭合性颅脑损伤重型患者可能发生脑疝，此时应立即行去骨瓣减压术。

4.去骨瓣减压术

去除部分颅骨可以增加颅腔空间，降低颅内压力，防止进一步的神经功能损害。手术由经验丰富的神经外科医师执行，在全麻下切开头皮，暴露硬脑膜，然后钻孔取骨瓣。 适用于重型闭合性颅脑损伤伴有广泛脑挫裂伤及颅内血肿者。

5.脑室穿刺引流术

脑室穿刺引流术是一种微创手术，通过在脑室内放置一根导管连接到一个袋子或管道系统上，持续地将脑脊液引流出体外，从而降低颅内压力。 重度闭合性颅脑损伤伴脑积水时，为缓解颅内高压状态，可在影像引导下实施脑室穿刺引流术。

重症闭合性颅脑损伤患者需严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重病情。日常护理中，应密切监测患者的意识水平和生命体征，并定期翻身拍背以防褥疮和肺部感染的发生。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。