1/3重度抑郁症患者转为双相障碍

　　近期，一项在线发表于《情感障碍杂志》[J Affect Disord，online 4 August 2012]的研究报告指出：最初诊断为重度抑郁症(MDD)的患者，约1/3最终会转为双相障碍(BD)。且这种转变与首次抑郁发作年龄较早、治疗抵抗、抑郁发作频繁及住院次数多有关，这些因素可以作为BD的重要预测因子。

　　上述研究结果来源于1979到2009年间122例年龄18岁以上，最初诊断为MDD的患者。其中75.9%为女性，初次诊断的平均年龄为39.8岁。

　　研究发现：经过平均18.5年的跟踪随访后，32.8%的患者诊断转为BD，平均转变时间为9.3年；首次抑郁发作的年龄和转双相的时间呈显著负相关，且首次发作时年龄较轻的患者(<30 years)诊断改变率明显高于年龄较长者(≥30 years)，前者转为双相障碍的比率为69% ；后者为28%。

　　治疗抵抗是指经过充足剂量抗抑郁药治疗2个疗程后，抑郁症状没有明显改善。诊断最终转为BD的患者治疗抵抗的发生率更高（40%v11%.），此外，本研究还发现：与诊断未变的患者相比，转为BD者既往抑郁发作频繁（7.1 v 8.5），住院次数多(1.8 v 3.7)，且住院时间久(10.7 v 26.3 周)。然而，二者在病程、首次抑郁发作的持续时间、药物剂量及两次抑郁发作的间期并无明显差异。

　　“本研究的主要结果是最初门诊诊断为抑郁障碍的患者约1/3会转为双相障碍”，Dudek总结，“由于诊断转变的风险与时间呈线性相关，所以较长的随访时间是本研究的优势”。

（责任编辑：赖敏）

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