如何照料老年痴呆患者

　　如何照料痴呆患者

　　肖姝云    上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科副主任医师

　　鲍晓敏     上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院老年科

　　一、沟通技巧

　　1.首先要确定患者视觉、听觉是否正常，例如眼镜度数是否合适，助听器的功能是否正常。

　　2.交流时要面对面交谈，直接称呼患者的名字。

　　3.讲话要慢、吐字要清，语言要简短达意，给患者一些反应时间，不要打断患者讲话。

　　4.询问痴呆患者问题时，应该是一些以“是”或“否”作为回答的问题而避免思考性的问题，如“你想出去走走吗？”而不是“你想做些什么？”

　　5.注意体会患者所表述的词语及肢体语言。保持耐心及和蔼的态度。

　　二、日常生活照料

　　1.家中环境安排  根据患者的身体状况，将家中的环境作适当改变，尽可能让患者利用还未退化的功能照顾自己。移除杂物，适当的铺设防滑设备，室内光线要充足，防止摔倒。

　　2.防止走失  痴呆患者外出要有人陪伴，在其身上携带联系卡，写上姓名、地址、电话、病情和联系人等。尽可能避免搬家。

　　3.穿衣  把患者要穿着的衣服按顺序排列。避免有太多钮扣的衣服，以拉链取代钮扣，以弹性裤腰带取代皮带。不要选择系带的鞋子。在季节转换时，要及时为其增减衣物。

　　4.防止其他意外  刀、剪等锐利的东西及药品、杀虫剂等要妥善保存，以免患者误拿。火炉或电热器的开关旋钮要加装保护装置。

　　5.适度活动  诸如阅读之类的智力活动对预防老年痴呆的作用最大，其次是社会性活动和体力活动。

　　三、进食与服药

　　1.进食  饮食均衡，定时进食，进食时要有人陪伴，督促其细嚼慢咽。不要太介意进餐礼仪，用手拿取食物也很方便。食物要简单，最好切成小块，软滑的食物较受患者欢迎。

　　2.服药  痴呆老人服药时必须有人在旁陪伴，安排其按时服药，以免遗忘或错服。为确保治疗有效，服药需坚持一定疗程，例如在服用胆碱酯酶抑制剂石杉碱甲（双益平）、盐酸多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀时要从小剂量开始服用，逐渐加量，并坚持3~6个月服药后的定期随访，对于需长期服药的患者，家属要做好长期的心理准备。药品应放在固定的地方，并贴上药品名称、用法、剂量的标签。对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品妥善存放好。

　　四、心理疏导

　　对于老年痴呆患者的心理疏导目标应着眼于帮助患者适应目前的生活，并使其从中找到生活的乐趣。照料者需关注老人的情绪与个性变化，帮助老人多回忆一些以往有趣的事及有助于他们感受到生命意义的活动。对情绪悲观的患者，应唤起患者战胜疾病的勇气和信心。

　　照顾生活不能自理，且有精神症状的痴呆老人可不是轻松的事。很多家属看到自己的亲人“糊涂”甚至“疯狂”的样子，既心痛又绝望，常常说“我都快崩溃了，实在是受不了了”。尤其是付出了努力，也没能阻挡其病情越来越重，照料者们往往感到身心疲惫，孤独无助。这时，可以积极寻求亲戚朋友以及医生或社区人员的帮助，并保持一定的社交活动，给自己缓冲和休息的机会。

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