脑卒中后抑郁的病因是什么

脑卒中后抑郁症是比较常见的、持续时间较长的一种续发性抑郁症，是脑卒中后的并发症，发病率很高。主要表现为情绪低落、兴趣减退等精神障碍。它严重阻碍了患者的康复，给患者和家人都带来了不便。那是哪些因素引起脑卒中后抑郁的呢?研究表明脑卒中后抑郁与患者的社会心理、神经生物因素有关。

　　1 社会心理因素

　　(1) 心理因素 人的心理活动是脑组织精神功能的表现，是脑神经功能之一。脑卒中后抑郁的原因与中风后心理应激或中枢损伤有关。急性脑卒中是一种强烈的应激源，在很短暂的时间内能使一个健全的人变成偏瘫或失语状态的“残疾人”，患者承受的心理压力是巨大的，同时又因为治疗费用大，病情易复发，康复过程慢，他们认为生活不能自理会给家人带来麻烦，又担心在社会及家庭中的地位下降，无人照顾而对前途丧失信心。同时，中风的康复需要数月、数年，严重者可导致永久性的残疾，这更是导致患者产生抑郁症的重要原因。人是具有社会属性的个体，社会角色的改变，易使患者产生孤独无助感，导致情绪低落，产生抑郁症状。

　　(2) 教育程度和社会支持 汪香君等通过对住院100例PSD患者临床观察研究表明：文化程度低，经济条件差，与家庭不和睦的患者抑郁发生率较文化程度高，经济条件好，家庭和睦患者抑郁发生率高。黄汉津等对261例脑卒中患者采用一般资料调查表和社会支持评定表进行调查和评定，结果显示：社会支持是应激与健康或疾病之间重要的中介因素;不但对应激起缓冲作用保护个体的健康;而且在一般情况下维持个体良好情绪体验，有利于健康。

　　2 神经生物因素

　　(1) 部位 抑郁发生及其严重程度与卒中的部位有关，以脑基底核区损害，尤以双侧损害关系最大.，也可能与大脑损害所致的去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡(低下)有关。

　　(2) 肢体的运动功能和日常生活的活动能力(activity of daily living，ADL) 常红等将于2000年4月至2002年4月住院治疗的PSD患者进行调查统计，显示病程越长，PSD的 发生率越高，与抑郁症发病率关系密切的主要是肢体的运动功能和日常生活的活动能(ADL)，肢体功能水平越高，ADL就越好，抑郁症发生率就越低;而肢体功能水平越低，ADL也越差，抑郁症发生率就越高。

　　脑卒中后抑郁症不仅能加重患者身体上的痛苦，更多的是精神上的痛苦。抑郁症又能引起一系列的身体不适，如果不及时治疗，使得恶性循环更加影响了患者的健康，严重者会导致自杀。因此一旦发现有抑郁倾向就应及时治疗。

（责任编辑：陈默）

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