情感障碍，中西医助你摆脱它

　　当人们在感知外部世界或躯体内部变化时总会有相应的态度和表情的变化，如面部表情、体态表情或声音表情，这种喜、怒、哀、乐、悲、恐、思等体验和表情就是情感活动，它是个体对客观事物的主观体验和主观态度。这种情感活动出现异常时就是情感障碍。

　　1、西医药治疗

　　(1)单相性精神障碍

　　①抗抑郁药：阿密替林，50-300mg/日;本甲替林，50—150mg/日;丙咪嗪，50-300mg/日;用药2-4周。必要时辅以抗精神病药物，如甲硫哒嚎，300mg/日，分2-3次口服，或氨矾噻吨口服或肌注30mg/日，每日分2—3次用。

　　②心理治疗：对于急性忧郁期有所缓解的病例，采用短程个别心理治疗，可有助于改进患者的应付技巧。夫妇治疗可有助于解决双方的矛盾冲突。长程心理治疗似乎并不合适，除非有明显的人格障碍。

　　(2)躁狂性精神障碍：躁狂性精神障碍往往是一种急诊情况，最好住院处理;而轻躁狂则可门诊治疗。

　　①口服碳酸锂300mg，每日2-3次开始，在7-10日内增加到血锂浓度0.8—1.5mg/L为止。有时需要同时肌注氟哌啶醇5-lOmg(可多达60mg/日)或并用其他抗精神病药物，直到躁狂症状得控制为止。

　　②对于躁狂抑郁症的混合状态，用抗精神病药与锂盐合并治疗，井停用抗精神病药物。

　　③严重精神病性兴奋及混合状态的另一治疗方法，为卡马西平1200mg/日。单次躁狂发作的治疗应至少持续6个月。

　　④频繁发作的复发性双相障碍最好予以不限期的锂剂维持，血浓度保持在0.4—0.8mg/L几，一般服用600-1500mg/日。

　　⑤轻躁狂波动或混合状态，可并用氯丙嗪或甲硫哒嗪50-300mg/日，数日或数周1次。

　　⑥治疗双相障碍的抑郁，仍是用锂盐为好，对轻症发作尽量避免应用抗抑郁药，而对中等度发作可应用抗抑郁药。

　　2、中医药治疗

　　(1)肝郁气滞：精神抑郁，情绪不宁，沉默不语，善怒易哭，时时态息，胸胁胀闷，舌质淡舌苔薄白，脉弦。

　　治法：疏肝解郁，行气导滞。

　　方药：柴胡10克、枳壳10克、香附12克、白芍15克、厚朴9克、菖蒲15克、远志6克、郁金10克。

　　(2)痰浊蒙窍：神情呆滞，沉默痴呆，喃喃自语，或多疑多虑，哭笑无常，舌淡苔白腻，脉弦滑。

　　治法：豁痰开窍，清心安神。

　　方药：水牛角30克、麦冬12克、钩膳15克、远志6克、石菖蒲10克、川贝母6克、鲜竹沥12克、胆南星6克、天竺黄10克。

　　(3)气虚痰结：情感淡漠，不动不语，甚则呆若木鸡，，傻笑自语，思维混乱，甚则妄见、妄闻，自责自罪，面色萎黄，气短无力，舌淡苔薄白，脉细弱无力。

　　治法：益气健脾，涤痰宜窍。

　　方药：党参12克、茯苓15克、生白术11克、清半夏12克、陈皮10克、胆南星6克、枳实9克、石菖蒲12克、淡竹茹12克、郁金6克。

　　(4)心脾两虚：病程漫长，迁延日久，面色苍白无华，少动懒言，神思恍惚，心悸易惊，善悲欲哭，意志衰退，妄想妄见妄闻，夜寐梦多，不思饮食，便溏，舌质淡、舌体胖大且边有齿痕、苔薄白，脉沉细而弱。

　　治法：健脾益气，养心安神。

　　方药：人参12克、炙黄芪12克、全当归12克、川芎9克、茯苓15克、炙远志6克、柏子仁12克、酸枣仁12克、五味子5克、甘草5克、肉桂10克。

　　(5)心肝火炽：洋洋自得，口若悬河，谈笑风生，稍有拂意则勃然大怒，暴跳如雷，甚或毁物伤人，倏忽转怒为喜。终日忙碌，毫无倦容，事无巨细，不知所终。舌边尖红或尖红起刺、苔薄黄或薄腻而燥，脉弦数。

　　治法：清心泻火，养心安神。

　　方药：龙胆草12克、川黄连10克、山栀12克、连翘12克、芦荟10克、生龙齿30克、珍珠母30克;白芍15克、生地15克、柏于仁15克、琥珀屑5克。

　　(6)痰火上扰，烦躁易怒;昼夕无寐，语无论次，狂乱奔走，力敌众人，冒骂不避亲疏，面红目赤，舌边尖红苔黄腻、糙燥乏津，脉滑数。

　　治法：清心涤痰，宁神定志。

　　方药：黄连15克、黄芩12克、龙胆草12克、鲜竹茹12克、石菖蒲10克、胆星9克、远志6克、茯神木10克、生铁落20克、丹参10克、朱砂6克、玄参10克、麦冬10克。

　　(7)阳明腑热，裸体袒胸，旁若无人，狂笑歌号，叫骂不迭，毁物伤人，骁勇倍常，大便秘结，蓬头垢面，口秽喷人。苔黄腻燥裂或上罩焦黑苔，脉沉实有力。

　　治法：通腑泄热。

　　方药：生大黄10克、玄明粉12克、炒枳实6克、黄连9克、山栀10克、鲜竹茹12克、玄参10克、天花粉14克、代赭石15克、生龙齿15克。

　　(8)包络脉淤：少寐易惊，疑虑丛生，妄见妄闻，言语支离，容色晦黯。舌青紫或有淤斑、苔薄骨，脉小弦或细涩。

　　治法：疏淤通络。

　　方药：桃仁10克、红花10克、柴胡10克、赤芍药1O克、制香附12克、石菖蒲10克、丹参10克、郁金9克、琥珀粉5克、大黄6克。

　　(9)心肾失济：狂病久延，时作时止，势已轻瘥，妄言妄为，呼之已能自制，寝不安寐，烦惋焦躁，面红升火，口干便难，舌火红无苔有剥裂，脉细数。

　　治法：育阴潜阳，交通心肾。

　　方药：黄连10克、牛黄6克、黄芩10克、生地黄15克、阿胶6克、当归15克、白芍15克、人参10克、茯神木10克、酸枣仁15克、柏子仁10克、远志6克、石菖蒲10克、生龙齿15克、琥珀粉6克、朱砂5克。

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（实习编辑：张曼）

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