及时察觉你的边缘型人格障碍

　　边缘型人格障碍英文称为borderline personality disorder,一种较严重的人格障碍，介于神经症和精神病之间的临界状态，以反复无常的心境和不稳定的行为为主要特征。

　　特征

　　1938年A·斯特恩在治疗精神分裂症时第一次采用“边缘性”这个术语。

　　根据美国精神医学会出版的《心理障碍的诊断与统计手册》(DSM)中提出的边缘性人格障碍至少需具备下述8种中的5种特征：

　　1)有冲动性地引起自我伤害的可能，如挥霍金钱，赌博或者自伤身体;

　　2)人际关系不稳定或过于紧张，贬低别人，为一己之私经常利用别人;

　　3)不适当的暴怒或缺乏对愤怒的控制;

　　4)身份识别障碍，表现为对性别认同，自我认同，选择职业等变化无常;

　　5)情感不稳定，如突然抑郁焦虑，激惹数小时或数日，随后又转为正常;

　　6)不能忍受孤独，孤独时即感到抑郁;

　　7)自伤身体行为，如自我毁形，屡次发生事故或殴斗;

　　8)长期感到空虚和厌倦

　　测试是否换上BPD

　　下面的心理测试可以帮助评测你是否有某些可能导致BPD的因素。诚实地回答以下问题，就能帮你判断是否需要咨询心理专家。

　　1.我经常因为父母(爱人、儿女、朋友)的言行，觉得自己被抛弃了。

　　2.努力不被其他人抛弃，甚至不惜疯狂(如哭闹、自虐等)。

　　3.刚开始认识的朋友都很单纯，日子久了却觉得他们无法接受我。

　　4.经常感到无法忍受的孤独。

　　5.情绪极易波动，稳定的情绪不会持续几小时。

　　6.无法控制暴怒情绪，容易与人产生口角或肢体冲突。

　　7.一再用自残行为来获取解脱或快感。

　　8.经常以自杀的姿态威胁或要求帮助。

　　9.自我形象、性别取向、长期目标或职业选择、喜好交往的朋友类型、价值偏好中至少有两项定义不明确。

　　10.长期感到空虚和无聊。

　　11.自卑，经常感到失望、无助和无力。

　　12.对新事物往往是抗拒的，悲观的。

　　13.固执。

　　14.目中无人。

　　15.与权威人物交往困难。

　　16.对批评过度敏感，容易感到被轻视和忽略。

　　17.有讨好别人的历史。

　　18.自责。

　　19.过度警惕，对周边不安全因素过度敏感。

　　20.易发生无理由的恐惧和迷惑。

　　评测标准：

　　以上20个题目，1～10题为边缘型人格障碍的总体特征;

　　11～15题为任性型边缘型人格障碍的亚型特征;

　　16～20题为自我毁灭型边缘型人格障碍的亚型特征。

　　如果你对某一项回答“是”，你应该为自己担心了。如果回答中有两个“是”，建议立即咨询心理专家。

　　边缘人格障碍者的临床表现

　　第一，紊乱自我身份认同(Self-identity)。缺乏自我目标和自我价值感，低自尊，对诸如“我是谁?”、“我是怎么样的人?”、“我要到哪里去?”这样的问题缺乏思考和答案。这种自我身份认同的紊乱往往开始与青春期，而边缘人格障碍患者显然出现了自我身份认同的滞后，长期停留在混乱的阶段，其自我意象不连续一致且互相矛盾。这反映为他们生活中的各种矛盾和冲突。

　　第二，不稳定的、快速变化的心境。患者往往有强烈的焦虑情绪，很容易愤怒、悲哀、羞耻感、惊慌、恐惧和兴奋感和全能感之间摇摆不定。往往会被长期的、慢性的、弥漫的空虚感和孤独感包围。心境状态有快速多变的特点。特别在遭遇到应激性事件时，患者极易出现短暂发作性的紧张焦虑、易激惹、惊恐、绝望和愤怒。但是其情绪往往缺乏抑郁症所特有的持久悲哀、内疚感和感染力，也没有生物学特征性症状如早醒、体重减轻等。

　　第三，显著的分离焦虑。他们被形容成“手拿脐带走进生活，时刻在找地方接上去”。非常害怕孤独和被人抛弃。对抛弃、分离异常敏感，千方百计地避免分离情景，如乞求甚至自杀威胁。对孤独非常害怕，缺乏自我安慰能力，往往需要通过各种刺激性行为和物质如饮酒，滥交、吸毒等来排遣空虚孤独感。

　　第四，冲突的亲密关系。他们在亲密关系中会在两个极端间摆动。一方面非常依赖对方，一方面又总是和亲近的人争吵。一会觉得对方天下第一，一会又把对方说的一钱不值。反复的关系破裂，人际关系中冲突不断。和他们相处的人经常会感觉很累，但是又无法抽身而出。

　　第五，冲动性(impulsivity)。常见的冲动行为有酗酒、大肆挥霍、赌博、偷窃、药物滥用、贪食、淫乱等。50% ～70% 的患者有过冲动性的自毁、自杀行为，8 ～10%的患者自杀成功。是一种高自杀率的疾病。突发性的暴怒、毁物、斗殴、骂人也是常见的冲动行为。

　　第六，应激性的精神病性症状。在应激情况下，容易出现人格解体(depersonalization)，牵连观念，如短暂的或情景性的、似乎有现实基础的错觉或幻觉等，一般来说这些症状比较轻微，历时短暂，精神压力解除后能很快缓解，抗精神病药物也有效。

　　针对边缘人格障碍的最具有权威性的诊断标准是DSM-IV(美国精神障碍诊断和统计手册第四版)。这个诊断标准首先是起源于1967年时，在精神分析师Stern 和Knight 的工作基础上, Kernberg 提出了边缘人格结构(borderline personality organization ，BPO) 的概念。

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（实习编辑：张曼）

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