回避型人格障碍的症状及治疗

　　回避型人格又叫逃避型人格，其最大特点是行为退缩、心理自卑，面对挑战多采取回避态度或无能应付。

　　形成原因

　　回避型人格形成的主要原因是自卑心理。心理学家认为，自卑感起源于人的幼年时期，由于无能而产生的不胜任和痛苦的感觉，也包括一个人由于生理缺陷或某些心理缺陷(如智力、记忆力、性格等)而产生的轻视自己、认为自己在某些方面不如他人的心理。具体说来，自卑感的产生有以下几方面原因：

　　1.自我认识不足，过低估计自己

　　每个人总是以他人为镜来认识自己，如果他人对自己作了较低的评价，特别是较有权威的人的评价，就会影响对自己的认识，从而低估自己。有人发现，性格较内向的人，多愿意接受别人的低评价而不愿接受别人的高评价;在与他人比较的过程中，也喜欢拿自己的短处与他人的长处比，这样越比越泄气，越比越自卑。

　　2.消极的自我暗示抑制了自信心

　　当每个人面临一种新局面时，百先都会自我衡量是否有能力应付。有的人会因为自我认识不足，常觉得“我不行”，由于事先有这样一种消极的自我暗示，就会抑制自信心，增加紧张，产生心理负担，工作效果必然不佳。这种结果又会形成一种消极的反馈作用，影响到以后的行为，这样恶性循环，使自卑感进一步加重。

　　3.挫折的影响

　　有的人由于神经过程的感受性高而耐受性低，轻微的挫折就会给他们以沉重的打击，变得消极悲观而自卑。

　　此外，生理缺陷、性别、出身、经济条件、政治地位、工作单位等等都有可能是自卑心理产生的原因。这种自卑感得不到妥善消除，久而久之就成了人格的一部分，造成行为的退缩和遇事回避的态度，形成回避型人格障碍。

　　特征定义

　　美国《精神障碍的诊断与统计手册》中对回避型人格的特征定义为：

　　1.很容易因他人的批评或不赞同而受到伤害。

　　2.除了至亲之外，没有好朋友或知心人(或仅有一个)。

　　3.除非确信受欢迎，一般总是不愿卷入他人事务之中。

　　4.行为退缩，对需要人际交往的社会活动或工作总是尽量逃避。

　　5.心理自卑，在社交场合总是缄默无语，怕惹人笑话，怕回答不出问题。

　　6.敏感羞涩，害怕在别人面前露出窘态。

　　7.在做那些普通的但不在自己常规之中的事时，总是夸大潜在的困难、危险或可能的冒险。

　　只要满足其中的四项，即可诊断为回避型人格。

　　治疗方法

　　对这类人格障碍的治疗，可以从以下几方面着手。

　　消除自卑感

　　(1)要正确认识自己，提高自我评价。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己，因此要消除自卑心理，须从改变认识入手。要善于发现自己的长处，肯定自己的成绩，不要把别人看得十全十美，把自己看得一无是处，认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价，才能提高自信心，克服自卑感。

　　(2)要正确认识自卑感的利与弊，提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症，因而感到悲观绝望，这是一种不正确的认识，它不仅不利于自卑心理的消除，反而会加重。心理学家认为，自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长，而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚，善于体谅人，不会与人争名夺利，安分随和，善于思考，做事谨慎，一般人都较相信他们，并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点，不是要他们保持自卑，而是要使他们明白，自卑感也有其有利的一面，不要因自卑感而绝望，认识这些优点可以增强生活的信心，为消除自卑感奠定心理基础。

　　(3)要进行积极的自我暗示，自我鼓励，相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时，不妨自己给自己壮胆：“我一定会成功：一定会的：”或者不妨自问：“人人都能干，我为什么不能干?我不也是人吗?”如果怀着“豁出去了”的心理去从事自己的活动，事先不过多地体验失败后的情绪，就会产生自信心。

　　克服人际交往障碍

　　回避型人格的人都存在着不同程度的人交往障碍，因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低，任务比较简单，以后逐步加深难度。例如：

　　第一星期，每天与同事(或邻居、亲戚、室友等)聊天十分钟。

　　第二星期，每天与他人聊天二十分钟，同时与其中某一位多聊十分钟。

　　第三星期，保持上周的交友时间量，找一位朋友作不计时的随意谈心。

　　第四星期，保持上周的交友时间量，找几位朋友在周末小聚一次，随意聊天，或家宴，或郊游。

　　第五星期，保持上周的交友时间量，积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。

　　第六星期，保持上周的交友时间量，尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。

　　一般说来，上述梯级任务看似轻松，但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个监督员，让他来评定执行情况，并督促坚持下去。

　　其实，第六星期的任务已超出常人的生活习惯，但作为治疗手段，以在强度上超出常规生活是适宜的。

　　在开始进行梯级任务时，你可能会觉得很困难，也可能觉得毫无趣味，这些都要尽量设法克服，以取得良好的治疗效果。

　　Alderian疗法：强调积极的人生观，其指导原则是掌控自己的命运，而绝不成为它的受害者。

　　行为疗法：它包括学习和模仿正常行为。这种疗法假设任何行为都是可以学习的，因为人性就是周边环境的产品。

　　存在疗法：以振奋人心的方式说服患者，让他意识到自己的责任，避免工作造成的压力，以积极的态度应对生活各方面的挑战。

　　个人为中心的治疗：它类似于完形心理疗法，客户被给予更多的责任感，以认识到他的现实价值。它基本上消除否定情绪，使客户接受自己的问题，并敢于面对它。鼓励患者更生动表达自己的看法和感情，并逐步引导他走向理想的行为。

　　心理治疗：这是治疗回避型人格障碍最有效的方法。它着重于个人的无意识思想，制止某些矛盾的想法和有关问题，如性行为和变化，以及引起焦虑水平提高的原因等。心理疗法试图解决这些无意识的想法。然而，这种治疗会非常敏感，因此应该在专家指导下进行治疗。

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（实习编辑：张曼）

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