中西医教你远离失眠的困扰

　　失眠是一种较为常见的心理疾病，属于睡眠障碍的现象的一种，失眠的症状主要会出现入睡困难，早醒，睡眠中易醒或者睡眠质量低下等。

　　失眠的常见症状：

　　1、睡眠感觉障碍：缺乏睡眠的真实感，许多病人虽然能酣然入睡，但醒后坚信自己没睡着，而同房间的人或配偶却说他一直在打呼噜。

　　2、有的病人是白天发困，昏昏欲睡，无精打采，夜间却兴奋不眠，学习，开会，上课打盹，看电视靠在沙发上就睡着，可往床上一躺就又精神了，说什么也睡不着。

　　3、入睡困难:辗转难眠，入睡时间比以往推后1—3个小时，患者说本来也很困，也想睡觉，可躺在床上就是睡不着，翻来覆去的想一些乱七八糟的事，心静不下来，睡眠时间明显减少。

　　4、睡眠质量差：许多患者虽然能够入睡，可感到睡眠不能解乏，醒后仍有疲劳感。但是要注意的是，“失眠”不同于“失眠症”。“失眠”只是一种现象，那些失眠的表现只是偶然发生的、暂时的;而“失眠症”则是长期存在睡不好的现象，是一种病症，需要就医治疗。

　　5、睡眠浅容易做梦：病人自感睡不实，一夜都是似睡非睡的，一闭眼就是梦，一有动静就醒，有的早醒，不管几时入睡，早上三点钟准醒，醒后再入睡更难，只好瞪眼到天亮，失眠病人都知道，在睡不着觉的时候是最痛苦的。还有的病人经常做恶梦，从恐怖惊险的梦境中惊醒，出一身冷汗，紧张心悸，面色苍白，再也不敢入睡了。这也是失眠的表现。

　　中医治疗失眠的偏方有：

　　桂圆莲子汤：取桂圆、莲子各二两煮成汤，具有养心、宁神、健脾、补肾的功效，最适合于中老年人、长期失眠者服用。

　　静心汤：龙眼肉、川丹参各三钱，以两碗水煎成半碗，睡前30分钟服用。可达镇静的效果，尤其对心血虚衰的失眠者，功效较佳。

　　三味安眠汤：酸枣仁三钱，麦冬、远志各一钱，以水500c.c煎成50c.c，于睡前服用。以上三种药材均有宁心安神镇静的作用，混合有催眠的效果。

　　酸枣仁汤：酸枣仁三钱捣碎，水煎，每晚睡前一小时服用。酸枣仁能抑制中枢神经系统，有较恒定的镇静作用。对于血虚所引起的心烦不眠或心悸不安有良效。

　　百合绿豆乳：取百合、绿豆各25公克，冰糖少量，煮熟烂后，服用时加些牛奶，对于夏天睡不着的人，有清心除烦镇静之效，牛奶含色氨酸能于脑部转成血清素促进睡眠。

　　安神汤：将生百合五钱蒸熟，加入一个蛋黄，以200c.c.水搅匀，加入少许冰糖，煮沸后再以50c.c.的水搅匀，于睡前一小时饮用。百合有清心、安神、镇静的作用，经常饮用，可收立竿见影之效。

　　失眠的西医药物治疗：

　　目前，可用于治疗失眠的药物种类繁多，主要包括以下 6 类：苯二氮卓类镇静催眠药、抗抑郁药、抗组胺药、巴比妥类药物、抗精神病药及褪黑素。下面就分别介绍一下这6类可治疗失眠的药物：1.苯二氮卓类及镇静催眠药的几种新药。苯二氮卓类药物是目前应用最广泛的镇静催眠药。这类药物是中枢神经系统的抑制剂，具有较强的镇静和催眠作用。临床上常用的苯二氮卓类药物有：阿普唑仑、多美康和海乐神等短半衰期药物及舒乐安定等中半衰期药物及氯硝安定、安定、氟安定和夸西泮等长半衰期药物。苯二氮卓类药物的毒性小、药量的安全范围大，因此安全性优于巴比妥类药物。一般来说，半衰期短的苯二氮卓类药物比半衰期长的该类药物显效更快，抑制呼吸的作用更弱，且没有或只有轻微的白日残留作用。但是短效苯二氮卓类药物容易导致成瘾，撤药时容易发生反跳性失眠（这种反跳作用与使用该类药物的剂量无关）。半衰期长的苯二氮卓类药物与半衰期短的该类药物相比，其成瘾性和反跳作用较小，但显效相对较慢，抑制呼吸的作用较强，白天药效的残留作用较严重。在临床上，常用于治疗失眠的苯二氮卓类药物有以下几种：

　　①安定。安定是国内最常用的安眠药，对焦虑性失眠有极佳的疗效。失眠患者在口服该药后吸收迅速且完全，在服药1 个小时后即可达到很好的催眠效果。因此，眠患者应在睡前30～60 分钟内服用安定，可每次服5 毫克（2 片）。安定具有明显的中枢性肌肉松弛作用，患者服用该药后易出现乏力等症状，因此孕妇、哺乳期女性和新生儿应禁用该药。

　　②硝基安定。硝基安定的催眠作用比安定更强，适合单纯性心理性失眠患者使用。用该药治疗失眠的方法为：每次服用5～10 毫克，每天在睡前服1次。重症肌无力患者应禁用该药。

　　③舒乐安定。舒乐安定适合各种类型的失眠患者服用。用该药治疗失眠的方法：每次服用2～4 毫克，每天在睡前服1 次。重症肌无力患者、怀孕及哺乳期女性应禁用该药。

　　④佳静安定。佳静安定的催眠作用比安定强10 倍。用该药治疗失眠的方法为：每次服用0.4～0.8 毫克，每天在睡前服1 次。对苯二氮卓类药物过敏者、患有青光眼的人、孕妇及哺乳期女性应禁用该药。

　　⑤海乐神。海乐神可用于治疗各类失眠，尤其适合有入睡困难、觉醒频繁和早醒等症状的失眠患者使用。该药的催眠作用比安定强45 倍，但导致肌肉松弛的副作用也比安定强30 倍。海乐神的用法为：每次服用0.25～0.5 毫克，每天在睡前服1 次。年老体弱者服用该药的剂量应减半。急性闭角型青光眼、重症肌无力及肝肾疾病患者应禁用该药。

　　⑥多美康。多美康适合失眠和睡眠节律障碍患者使用，尤其适合有入睡困难症状的该病患者使用。用该药治疗失眠的方法为：成人每次服用15 毫克，每天在睡前服1 次。对苯二氮卓类药物过敏者、重症肌无力患者及怀孕3 个月以内的女性应禁用该药。

　　⑦氯硝安定。用氯硝安定治疗失眠的方法为：每次服用4～8 毫克，每天在睡前服1 次。心肺功能障碍者应慎用该药。

　　⑧氯巴占。用氯巴占治疗失眠的方法为：每次服用10～20 毫克，每天在睡前服1 次。

　　一般来说，所有的镇静催眠药都具有抑制人体中枢神经系统的作用，因此这类药物可能会使用药者产生药物依赖性、戒断症状、睡眠质量降低、记忆力下降或宿醉等不良反应。20 世纪80 年代后期，人们开发了新一代的镇静催眠药：①佐匹克隆。用佐匹克隆（忆梦返）治疗失眠的方法为：每次服用7.5 毫克，每天在睡前服1 次。老年人在服用该药的初期，用药量应减半。

　　②唑吡坦。用唑吡坦（思诺思）治疗失眠的方法为：每次服用5～10 毫克，每天在睡前服1次。佐匹克隆和唑吡坦均作用于人体内的苯二氮受体亚基，与苯二氮卓类药物的作用机理相似。但这两种药物基本不会改变患者正常的生理睡眠结构，不易使患者产生药物耐受性、依赖性、认知障碍和精神运动障碍等不良反应，且在停药后不会出现反跳现象。这些药物还具有口服吸收良好（用药后半个小时即可达到血液浓度高）、药物代谢快（半衰期为3 ～6 个小时）、治疗和安全指数高等特点。因此，失眠患者应首选此类镇静催眠药进行治疗，但连续服用此类药物的时间不宜超过4 周。

（责任编辑：唐爱凤  实习编辑：张曼）

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