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Lancet子刊 | 英国生物样本库前瞻性研究:身体虚弱与痴呆发病的关系

2021-01-04 11:25:46梅斯医学
核心提示:“阿尔茨海默病”,简称AD,是老年期痴呆中最常见的病理类型。早期以明显记忆下降为主,逐渐丧失日常生活能力,并伴有精神症状和行为障碍,病情呈进行性进展,晚期常出现吞咽困难,卧床不起,发病十年左右,常因感染等并发症死亡。

“阿尔茨海默病”,简称AD,是老年期痴呆中最常见的病理类型。早期以明显记忆下降为主,逐渐丧失日常生活能力,并伴有精神症状和行为障碍,病情呈进行性进展,晚期常出现吞咽困难,卧床不起,发病十年左右,常因感染等并发症死亡。

根据国际阿尔茨海默病协会发布的报告显示,2018年全球老年痴呆患者约为5000万,平均每3秒钟就有一位老人被诊断为老年期痴呆。而根据去年宣武医院贾建平教授团队发表在《柳叶刀-神经病学》(Lancet Neurol)的数据显示,目前我国有共计5000多万痴呆与认知障碍人群。其中,痴呆人数已超过1000万。

鉴于目前的药物干预尚不能治愈也不能逆转痴呆,因此鉴别出痴呆的潜在危险因素并进行提前的干预成为预防疾病进展的重要方法。根据2020年一项报告指出,若能对痴呆的12个危险因素进行干预,则能预防或延迟40%的痴呆发生。其中,身体虚弱就是其中的一个危险因素之一。

虚弱是一种包括住院和死亡在内的,极易影响身体健康的状态。许多研究已经表明,虚弱与新冠肺炎患者不良预后、心血管疾病、甚至住院死亡发生有关。那么虚弱与痴呆的发生有什么样的关联呢?为此,英国格拉斯哥大学的研究人员进行了相关研究。结果发表在Lancet子刊Lancet Healthy Longev杂志上。

该前瞻性研究纳入了英国生物样本库中有痴呆发生风险但基线没有任何形式痴呆的参与者。使用改良的虚弱量表来定义虚弱。共有5个单项内容(体重减轻、疲劳、体力活动、步态速度和握力)。若符合一项或两项标准,则被划分为衰弱前状态;如果符合三项或更多,则被划分为衰弱。

共筛选502535名参与者,其中143215名纳入该研究。68500名(47.8%)参与者为虚弱前状态,5565名(3.9%)参与者为虚弱者。在5.4年的中位随访期间,726人发展为痴呆。

与非虚弱者相比,在完全调整后的模型中,虚弱前状态(HR=1.21)和虚弱(HR=1.98)都会增加痴呆的风险。在用于定义虚弱的五个成分中,体重减轻、疲劳感、低握力和步态缓慢分别增加31%、48%、38%和55%痴呆发生风险。根据人群归因分析,在研究样本中,虚弱前状态和虚弱患者分别占痴呆病例的9.9%和8.6%。

由此可见,虚弱前状态和虚弱状态都会增加痴呆风险。早期进行筛查并敢于身体虚弱患者或可预防或延迟痴呆的发生。

参考文献:

Associations between physical frailty and dementia incidence: a prospective study from UK Biobank. Lancet healthy longevity. (2020). DOI:https://doi.org/10.1016/S2666-7568(20)30007-6

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