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Acta Psychiatr Scand:出生月份和某些特定精神障碍患病风险有关

2021-05-21 09:39:19梅斯医学
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核心提示:该研究认为入学年龄相对较小的儿童被诊断为智力残疾、自闭症和注意力缺陷/多动障碍的风险较高。冬季出生的婴儿患精神分裂症、双相I型障碍和重度抑郁症的风险较高,秋季出生的婴儿患酒精使用障碍的风险较高。

先前的研究表明出生月份(MOB)与特定精神疾病(MDs)的风险增加有关,如自闭症谱系障碍(ASD)、注意缺陷/多动障碍(ADHD)、精神分裂症、双相情感障碍、抑郁障碍。

MOB对儿童相关障碍的影响可能是由于入学的截止日期。一个年级的学生一般有12个月的年龄跨度,相对年轻的学生在学校表现较差,患多动症的风险高于同龄人。此外,季节可能是另一个影响精神分裂症等MDs发病的因素。两项荟萃分析显示,在北半球和南半球,冬季出生的人比其它季节出生的人的死亡率高3%到7%。有人认为,气象因素(如环境温度和明亮的阳光)和各种传染因子在某些月份或季节更为普遍,导致围产期个体脆弱性的差异。

MOB的季节或年龄效应提供了有趣的线索,表明产前暴露和早期生活经历对一些MDs风险的影响,并可能对未来的卫生政策有重要影响(如未成熟的儿童可能会推迟上学来减少ADHD的风险)。然而,这种效应是否存在于其他MDs中尚不确定。例如,在最新的《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)中分类的许多疾病中,关于这种关系的证据有限,例如创伤后应激障碍。需要对DSM-5中MDs的所有主要类别进行全面评估。此外,最近的一项研究表明,MOB和抑郁症之间的联系在很大程度上是不存在的。因此,采用一种系统的方法来评估目前主要MDs中有关这类关联的证据是有用的。

高雄市长庚纪念医院Hung-Yu Kao等进行了相关研究,文章发表在Acta Psychiatr Scand杂志。

从1995年到2013年使用台湾健康保险数据库来调查出生月与精神障碍的诊断和统计手册中分类的主要精神障碍的风险之间的关系。第二,将研究发现与过去几十年的研究相结合,通过进行系统的回顾和荟复分析来研究主要的精神障碍。

首先,该研究检查了台湾国家数据库中34例DSM-5分类的MDs患者。估计了每个MOB中每种疾病相对于普通人群的相对风险比(RR),并评估了周期性,进一步进行了6次敏感性分析。其次,在PubMed、Embase和Cochrane网站上搜索了截至2020年12月31日的相关文章。使用了一个随机效应模型,合并了确定的研究中每个MOB的95%置信区间的rr,并将它们从MOB转化为一年或季节的相对年龄。

该队列包括1,951777名患者。除创伤后应激障碍、解离性障碍、喂养/饮食障碍、性别焦虑和性欲障碍外,其它MDs均有明显的MOB周期性。荟萃分析包括51项调查10个MDs的研究。MOB引起的最小入学年龄与智力残疾(1.13)、自闭症(1.05)、注意缺陷/多动障碍(1.13)的最高RRs相关。冬季出生的婴儿有显著的患精神分裂症(1.04)、双相I型(1.02)和重度抑郁症(1.01)的风险,秋季出生的婴儿有显著的患酒精使用障碍的风险 (1.02)。出生季节和阿尔茨海默病或饮食失调之间没有明显的联系。

综上所述,该研究认为入学年龄相对较小的儿童被诊断为智力残疾、自闭症和注意力缺陷/多动障碍的风险较高。冬季出生的婴儿患精神分裂症、双相I型障碍和重度抑郁症的风险较高,秋季出生的婴儿患酒精使用障碍的风险较高。没有特定的季节是阿尔茨海默病、神经性厌食症和神经性贪食症的主要风险。MOB与某些MDs的风险有关。这一发现为今后MDs的病因学研究提供了参考。

原文出处

Hsu, C.-W., Tseng, P.-T., Tu, Y.-K., Lin, P.-Y., Hung, C.-F., Liang, C.-S., Hsieh, Y.-Y., Yang, Y.-H., Wang, L.-J. and Kao, H.-Y. (2021), Month of birth and mental disorders: A population-based study and validation using global meta-analysis. Acta Psychiatr Scand. https://doi.org/10.1111/acps.13313

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