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Age & Ageing:小心老年人的虚弱,虚弱不仅会导致谵妄,还增加死亡率!

2021-10-13 02:09:09梅斯医学
核心提示:在住院的老年患者中,虚弱与谵妄相关,并增加短期死亡率。

谵妄是一种严重的急性神经精神病,其特征是注意力和意识受损、病程波动和整体认知功能障碍。在老年和危重患者中尤其常见,它有多种易感和诱发因素,经常作为以下并发症出现:急性疾病、药物中毒或停药、手术或电解质或代谢失衡;它也可能仅仅是住院治疗的结果。尽管谵妄的发病率很高,但人们往往对其认识不足、误诊,管理不善。

最近的一项系统综述和荟萃分析探讨了虚弱和谵妄这两种常见的老年综合征之间存在的独立关系。尽管虚弱和谵妄是最常见和负担最重的老年综合征之一,但对其相关性和对短期死亡率的影响知之甚少。

为了全面研究住院老年人的虚弱是否与谵妄有关,以及这两种情况单独或联合是否会影响这些患者的30天生存率,来自意大利蒙扎米兰-比科卡大学医学的专家开展了一项纳入谵妄日项目的观察性研究,并随访30天。相关结果发表在近期Age & Ageing杂志上。

研究人员在意大利急性内科病房(n=118)和康复病房(n=46)纳入2065名65岁以上在急性内科病房(1484名患者,71.9%)或康复病房(581名患者,28.1%)住院的患者。通过建立25项虚弱指数(FI)、采用4AT测试评估谵妄状态,并在第30天确定生命状态。

总的来说,469名(22.7%)患者在指标日出现谵妄,82名(4.0%)患者在随访期间死亡。调整潜在混杂因素后,每个FI分数增加0.1,增加66%的谵妄几率(OR=1.66[95%CI:1.45-1.90]),但谵妄情况再急性(OR=1.65[95%CI:1.41-1.93])和康复病房患者之间没有差异(OR=1.71[95%CI:1.27-2.30])。

同时,随访期间总体人群的死亡风险也随着FI每增加0.1而显著增加65%(OR=1.65[95%CI:1.33–2.05]),但谵妄与两所医院的30天死亡率均无显著相关性。

综上,该研究显示,在住院的老年患者中,虚弱与谵妄相关,并增加短期死亡率。

参考文献:

he relationship between frailty and delirium: insights from the 2017 Delirium Day study, Age and Ageing, Volume 50, Issue 5, September 2021, Pages 1593–1599, https://doi.org/10.1093/ageing/afab042

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