颈椎椎间盘突出病历模板

颈椎椎间盘突出的病历模板应包括患者基本信息、症状描述、体格检查结果、影像学检查结果及相关实验室检查结果。

颈椎椎间盘突出是由于椎间盘退行性变导致纤维环破裂，髓核组织从破裂处向后方突出压迫神经根或脊髓。这会导致局部炎症反应和水肿，进一步加重对周围结构的压迫。典型症状可能包括颈部疼痛、肩背酸痛、上肢麻木、行走不稳等。还可能出现排尿障碍、便秘等症状。

常规体检可见颈部肌肉紧张，MRI可显示突出的椎间盘以及受压部位的详细情况。此外还可通过CT扫描、X光片等辅助诊断。治疗方法因个体差异而异，非手术治疗包括物理疗法、药物治疗如口服非甾体抗炎药布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。若保守治疗无效，可考虑微创手术如椎间孔镜下椎间盘摘除术。

建议定期复查以监测病情变化，避免长时间低头玩手机或伏案工作，注意保持正确的坐姿与站姿，有助于减轻颈椎负担。

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