主观性失眠鉴别诊断

主观性失眠是睡眠障碍的一种类型，指患者认为自己存在入睡困难、浅眠或早醒等睡眠质量差的表现。而实际上患者的日间功能不受影响，通常与心理压力过大有关，可以通过询问病史、体格检查、睡眠日记和量表评估等方式进行鉴别诊断。

1.询问病史：询问是否有焦虑、抑郁情绪，以及是否正在服用某些药物，如治疗高血压的卡托普利片等降压药，还有抗精神病类药物奥氮平片等，都有可能导致出现主观性失眠的情况。

2.体格检查：包括对身体各个系统进行详细查体，看是否存在躯体不适症状，如果无明显异常，则可以排除器质性疾病导致的失眠情况，从而可确诊为主观性失眠。

3.睡眠日记和量表评估：要求被测试者连续记录一个月每天的睡眠起始时间、实际睡眠持续时间和夜间觉醒次数，并且在早晨清醒时根据上一次醒来的时间估计自己的睡眠效率。然后使用匹兹堡睡眠质量指数问卷(Pittsburgh Sleep Quality Index)来评估总的睡眠满意度，该问卷有十个问题，每个问题从0-10分，得分越高表示睡眠越不满意。此外还可以采用汉密尔顿抑郁焦虑量表(Hamilton Depression Rating Scale)，以明确是否存在抑郁症及焦虑症等情况。若上述各项指标均提示没有明显的疾病因素干扰，则可确诊为主观性失眠。

4.其他方面：还可通过睡眠监测的方式，观察脑电图、眼动描记图、肌电图等的变化，判断是否存在睡眠障碍等问题，同时也可以作为客观性失眠的辅助诊断方法之一。

对于主观性失眠的人群，在日常生活中应保持规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，睡前尽量不要喝咖啡、浓茶等提神饮品。必要时也可遵医嘱应用镇静催眠类药物，比如酒石酸唑吡坦片等帮助改善睡眠。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。