疑病症又称为躯体形式障碍,是一种以持久的担心或坚信自己患了某种或数种严重进行性或不治之症的疾病为主要临床表现,没有相应的医学客观依据,却仍按此信念固执地寻求医疗救治,尽管多次就诊均被医生证明无病。临床上常采用心理行为疗法、药物治疗等方法综合治疗。
一、心理行为疗法
1.支持性心理咨询:通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助其正确认识自己的疾病,分析疾病的性质,消除顾虑,合理调整情绪,必要时可请精神科医师会诊共同处理。
2.认知矫正:纠正患者对自身健康状况的认知错误,让患者认识到过分关注自身的身体状态,并不会使症状好转,也不会延长生存期限,多数患者的预后良好。
3.脱敏疗法:反复给予患者适当的刺激,使其对诱发焦虑的特定对象产生恐惧逐渐适应,同时引导患者转移注意力,减少对躯体不适的关注。
4.森田疗法:将“顺其自然,为所当为”作为调节方式,教导患者如何松弛身心,如想象放松法、想像呼吸法、肌肉放松法等,也可缓解疑病症的症状。
二、药物治疗
疑病症者往往伴有显著的情绪改变,包括紧张、强迫观念、抑郁及恐惧等,可在医生指导下使用抗焦虑药,如盐酸丁螺环酮片、枸橼酸坦度螺酮胶囊等;若出现明显的抑郁情绪,则需遵医嘱应用5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药,如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。
三、物理治疗
电休克治疗对于急性焦虑发作或重度抑郁发作的疑病症患者疗效较好,但应在专业医生操作下进行。
四、其他治疗
部分疑病症患者还可采取放松疗法、生物反馈疗法等改善病情。此外,中医针灸、按摩穴位等方式也有助于减轻疑病症带来的痛苦。
一般情况下,经过积极有效的治疗,大多数患者的预后良好。但是,如果存在严重的恐癌妄想、被害妄想等精神病性症状,或者拒绝接受治疗等情况,则可能需要长期维持治疗。
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