幻听、幻觉是精神障碍常见的症状之一,并没有哪种药物治疗效果最好。出现幻听、幻觉时,通常可以使用抗精神病类的药物进行治疗,如喹硫平片、奥氮平片等喹啉衍生物类抗精神病药物;阿立哌唑片、氨磺必利片等非喹啉衍生物类抗精神病药物;盐酸氯丙嗪片、奋乃静片等丁酰苯类药物;富马酸喹硫平片、阿戈美拉汀片等5-羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂;以及米氮平片、度洛西汀肠溶胶囊等五羟色胺受体拮抗剂。此外,也可以选择碳酸锂片这类心境稳定剂。
一、非抗精神病类的药物
1.喹啉衍生物类抗精神病药物:此类药物作用于中枢神经系统不同靶点,通过阻断多巴胺受体发挥一定的治疗作用,比如奥氮平片、阿立哌唑片、齐拉西酮分散片等。
2.非喹啉衍生物类抗精神病药物:该类药物主要通过阻滞中缝核D2/D3型多巴胺受体而起到相应的治疗作用,临床常用药物包括阿立哌唑片、氨磺必利片、氯氮平片等。
二、丁酰苯类药物
该类药物可与多巴胺受体结合,产生弱激动剂及部分激动剂的作用,能够增强大脑内NE和5-HT的功能,临床常用的药物为氯丙嗪片、奋乃静片等。
三、5-羟色胺和去甲肾上腺素能再摄取抑制剂
该类药物对多种动物模型中的强迫行为、惊恐障碍、恐惧症、焦虑症均有一定的疗效,代表性的药物有富马酸喹硫平片、阿戈美拉汀片等。
四、五羟色胺受体拮抗剂
以文拉法辛缓释胶囊为代表的五羟色胺和去甲肾上腺素能特异性拮抗剂(SSRIs),目前已成为临床上广泛使用的抗抑郁药,在焦虑性神经症伴发的情感症状和警觉性增高的治疗方面有一定优势。
五、心境稳定剂
碳酸锂片是一种传统的经典用药,具有预防双相情感障碍患者急性发作或维持治疗的重要价值,同时也有助于缓解患者的躁狂症状。
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