如何诊断急性应激障碍

急性应激障碍是指个体受到严重的、灾难性的心理创伤后，出现的以强烈的情绪反应和警觉性增高为主的精神异常。诊断依据主要包括病史、临床表现以及辅助检查三个方面。

一、病史

1.个人史：询问患者是否遭受过严重的心理或躯体创伤事件，如亲人离世、自然灾害等，是否有长期处于恐惧状态的经历。

2.家族史：询问患者的家属中是否存在类似的情况，尤其是双亲有无精神疾病史。

二、临床表现

1.情绪情感改变：表现为极度恐惧、焦虑不安、易激惹，常伴有强烈的自罪感，认为自己对不起受害者或者对不起社会，部分患者还会存在木讷、迟钝的状态。

2.思维联想障碍：患者会出现强迫观念，反复思考有关受害者的细节问题，如被害人的长相、受伤部位等，还可能出现错乱性思维，说话没有逻辑、条理。

3.意识障碍：主要表现为注意力不集中、精力不足、健忘多疑，严重者可发展为谵妄状态，表现为胡言乱语、冲动攻击他人。

4.睡眠障碍：多数患者会因为过度紧张而失眠，也可能因害怕发生再受创事件而导致做噩梦、做白日梦等情况。

5.其他症状：由于长时间处于高度警惕状态，所以患者可能会出现肌肉紧张、震颤等症状，还可伴随自主神经功能紊乱的症状，如心慌、胸闷、腹痛、腹泻等。

三、辅助检查

当怀疑自身患有急性应激障碍时，应及时就医进行相关检查明确诊断，常见检查包括一般检查、量表评估、影像学检查等方面。

1.一般检查：包括一般情况检查、既往史、家族史、体格检查等内容，通过这些内容可以了解被测试者的健康状况及患病的可能性。

2.量表评估：常用的人格特质问卷主要有明尼苏达多项人格调查表(MMPI)、艾森克个性问卷(EPQ)，用于评定人格特征及其异常程度；广泛恐怖问卷(WTSS)用于筛查惊恐障碍；贝克抑郁测试表(Beck Depression Inventory,BDI)用于筛查抑郁症；汉密尔顿抑郁焦虑量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)用于筛查焦虑症；简明国际精神病分类(ICD-10)访谈适用于所有精神科门诊患者。

3.影像学检查：头部CT、核磁共振成像(MRI)等检查有助于鉴别颅内病变及其他器质性疾病所致的相应精神障碍。

如果确诊为急性应激障碍，需要及时在医生指导下使用抗焦虑药物治疗，比如劳拉西泮片、阿普唑仑片等，同时联合认知行为疗法改善病情。

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