脑疝病人的抢救原则

脑疝病人的抢救原则是维持生命体征平稳，减少颅内压力，可采取去骨瓣减压术、内减压术、颅内压监测、脑室穿刺引流、甘露醇注射液等治疗措施。

1.去骨瓣减压术

去骨瓣减压术通过去除部分头骨来减少颅腔内的压力，缓解对脑组织的压力，适用于脑疝患者。此手术通常在紧急情况下由神经外科医生执行，旨在挽救生命，并需配合使用甘露醇注射液以降低颅内压。

2.内减压术

内减压术是通过移除病变组织或血肿来减轻颅内压力的一种手术方式，适用于脑疝引起的空间占位性病变。该手术需要在全麻下由神经外科医师实施，在显微镜下仔细分离病变周围正常结构后彻底清除。

3.颅内压监测

颅内压监测是一种持续测量颅内压力的方法，有助于指导治疗决策，对于评估脑疝患者的病情至关重要。监测通常在急诊科开始，可能需要深静脉插管以获取稳定的数据流，并应定期评估结果以调整治疗方案。

4.脑室穿刺引流

脑室穿刺引流通过将导管插入脑室中以释放积聚的脑脊液，降低颅内压力，可用于缓解脑疝引起的脑水肿。该技术通常在影像引导下由经验丰富的神经外科医师执行，常与腰椎穿刺同时进行以评估脑脊液性质。

5.甘露醇注射液

甘露醇注射液具有高渗效应，可迅速增加血容量，从而降低颅内压力，用于急性期脑疝患者的急救。本品可通过静脉滴注给药，根据患者体重调整剂量，并密切观察输液速率及可能出现的不良反应。

在处理脑疝患者时，应立即停止任何可能导致颅内压增高的活动，如剧烈咳嗽。此外，保持呼吸道通畅、维持适当的血压水平也是必不可少的护理措施。

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