重度颅脑损伤深昏迷病人,维持

重度颅脑损伤深昏迷病人可采取亚低温治疗、甘露醇、脑室穿刺引流、去甲肾上腺素、肠内营养支持等治疗措施进行维持。

1.亚低温治疗

亚低温治疗通过降低体温来减少大脑代谢率，从而减轻脑水肿和炎症反应。例如，可以使用冰毯或降温设备将核心体温控制在35℃左右。此方法适用于急性期后仍处于昏迷状态的患者，以防止进一步的脑损伤。

2.甘露醇

甘露醇具有高渗效应，能够通过增加血容量、降低颅内压的作用机制缓解脑水肿。通常静脉注射，具体剂量根据体重计算。主要应用于急性颅脑创伤或手术后的颅内高压情况。

3.脑室穿刺引流

脑室穿刺引流是将导管插入脑室中，用于移除积聚的脑脊液，降低颅内压力。这是一种紧急干预手段，在有指征时由神经外科医生执行。该技术主要用于缓解急性颅内高压，如脑积水或脑出血等引起的深度昏迷。

4.去甲肾上腺素

去甲肾上腺素是一种血管活性药物，可增强心脏收缩力和升高血压，改善组织灌注。常作为起始剂量静脉滴注，并根据需要调整浓度。对于严重颅脑损伤导致的低血压状态有益。

5.肠内营养支持

肠内营养支持提供全面均衡的营养成分，促进机体恢复及修复受损器官。通过口服或管饲给予特定配方的营养液，每日分次实施。适合长期卧床且吞咽功能障碍的深昏迷患者，旨在预防并发症如营养不良、感染等。

重症监护病房应密切监测患者的各项生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等，并定期评估意识水平和活动能力。此外，保持呼吸道通畅、预防感染、按时翻身拍背以防褥疮发生也是必不可少的护理措施。

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