治疗抑郁共病失眠，先想办法睡够7小时

　　波士顿——一项研究显示，抑郁症与失眠共病的患者，若设法让夜间睡眠时间≥7小时，则更容易从睡眠障碍的认知行为治疗（CBTI）中获益，并实现抑郁症的缓解。本项研究于2017年第31届美国职业睡眠学会年会（SLEEP 2017）发布。

　　研究过程

　　该研究纳入了104名成年受试者，女性75人，平均年龄47.8岁，均符合DSM-IV抑郁症和原发性失眠的诊断。基线时，所有受试者汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）平均评分为22.5，失眠严重指数（ISI）平均为20.6。所有受试者在基线时完成一次多导睡眠监测。

　　受试者在接受抗抑郁药治疗基础上，被随机分为CBTI组和失眠伪治疗组，进行为期16周的治疗。治疗期间，每两周进行一次HAMD-17和ISI评分，以评估抑郁症和失眠的缓解程度（最后一次评估的分数＜8）。

　　研究结果

　　治疗结束后分析两组患者数据，结果显示：

　　CBTI组中，每晚有至少7小时睡眠的患者，其抑郁症的缓解率为62.5%；每晚有5-6小时睡眠的患者，其抑郁症缓解率较低，为18.2-42.1%。

　　研究显示，睡眠持续时间可影响共病患者的疾病缓解率。若睡眠持续时间不足7小时但超过5-6小时，则CBTI对失眠的疗效增加，从而升高失眠缓解率，但不能升高抑郁症的缓解率；若睡眠持续时间超过7小时，可增加CBTI对失眠、抑郁二者的疗效，从而同时升高这两种疾病的缓解率。

　　述评

　　研究者Rachel Manber称：“该研究强调了充足的睡眠对抑郁症和失眠恢复的重要性。数据显示，睡眠持续时间不足可能存在发展为难治性抑郁症的风险。

　　美国睡眠医学学会（AASM）发言人Shalini Paruthi称：“与睡眠相同，心境和情绪的调节和兴奋都来自于大脑。因此，如果其中一部分出现异常，那么另一部分也不会正常”。

　　“抑郁与失眠的联系是双向的，但二者的因果关系尚难以证明。睡眠呼吸暂停也与抑郁有联系。相关研究显示，高达20%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者同时患有抑郁症；同样，20%的抑郁症患者同时患者阻塞性睡眠呼吸暂停。”

　　研究者Jack D. Edinger称：“对于抑郁症共病失眠的患者，在CBTI开始之前，若夜间睡眠时间≥7小时，则可同时升高CBTI对这二种疾病的疗效”，“对于在治疗之前夜间睡眠时间不足7小时的患者，如何更好地实现抑郁症的缓解，还需开展更多的研究。”

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