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治疗抑郁共病失眠,先想办法睡够7小时

2017-07-01医脉通
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核心提示:研究显示,抑郁症与失眠共病的患者,若设法让夜间睡眠时间≥7小时,则更容易从睡眠障碍的认知行为治疗中获益,并实现抑郁症的缓解。这说明充足的睡眠对抑郁症和失眠恢复很重要。

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  波士顿——一项研究显示,抑郁症与失眠共病的患者,若设法让夜间睡眠时间≥7小时,则更容易从睡眠障碍的认知行为治疗(CBTI)中获益,并实现抑郁症的缓解。本项研究于2017年第31届美国职业睡眠学会年会(SLEEP 2017)发布。

  研究过程

  该研究纳入了104名成年受试者,女性75人,平均年龄47.8岁,均符合DSM-IV抑郁症和原发性失眠的诊断。基线时,所有受试者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)平均评分为22.5,失眠严重指数(ISI)平均为20.6。所有受试者在基线时完成一次多导睡眠监测。

  受试者在接受抗抑郁药治疗基础上,被随机分为CBTI组和失眠伪治疗组,进行为期16周的治疗。治疗期间,每两周进行一次HAMD-17和ISI评分,以评估抑郁症和失眠的缓解程度(最后一次评估的分数<8)。

  研究结果

  治疗结束后分析两组患者数据,结果显示:

  CBTI组中,每晚有至少7小时睡眠的患者,其抑郁症的缓解率为62.5%;每晚有5-6小时睡眠的患者,其抑郁症缓解率较低,为18.2-42.1%。

  研究显示,睡眠持续时间可影响共病患者的疾病缓解率。若睡眠持续时间不足7小时但超过5-6小时,则CBTI对失眠的疗效增加,从而升高失眠缓解率,但不能升高抑郁症的缓解率;若睡眠持续时间超过7小时,可增加CBTI对失眠、抑郁二者的疗效,从而同时升高这两种疾病的缓解率。

  述评

  研究者Rachel Manber称:“该研究强调了充足的睡眠对抑郁症和失眠恢复的重要性。数据显示,睡眠持续时间不足可能存在发展为难治性抑郁症的风险。

  美国睡眠医学学会(AASM)发言人Shalini Paruthi称:“与睡眠相同,心境和情绪的调节和兴奋都来自于大脑。因此,如果其中一部分出现异常,那么另一部分也不会正常”。

  “抑郁与失眠的联系是双向的,但二者的因果关系尚难以证明。睡眠呼吸暂停也与抑郁有联系。相关研究显示,高达20%的阻塞性睡眠呼吸暂停患者同时患有抑郁症;同样,20%的抑郁症患者同时患者阻塞性睡眠呼吸暂停。”

  研究者Jack D. Edinger称:“对于抑郁症共病失眠的患者,在CBTI开始之前,若夜间睡眠时间≥7小时,则可同时升高CBTI对这二种疾病的疗效”,“对于在治疗之前夜间睡眠时间不足7小时的患者,如何更好地实现抑郁症的缓解,还需开展更多的研究。”

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