注意力缺陷多动症药物治疗

注意力缺陷多动症是一种以注意缺陷、多动、冲动为主要表现的儿童青少年期精神障碍。临床主要采用心理行为干预和药物治疗相结合的方法进行综合治疗，其中药物治疗是基础治疗方法之一。

一、抗精神病药

1.哌醋甲酯：为中枢兴奋剂，可提高患儿注意力，改善小任务完成情况及短期空间作业能力等，但对较大任务的完成无帮助。适用于6岁以上患者，常用剂量为0.5-2mg/kg/日，分3次服用。

2.Methylphenidate: 适应证与哌醋甲酯相同，作用较强而不良反应较少，可用于6岁以上患者，常用剂量为0.4-0.8 mg/kg/日，分3-4次服。

二、去甲肾上腺素能受体激动剂

托莫西汀用于6岁及以上患者的ADHD治疗已有较多循证医学证据支持，其通过选择性激活NE突触后受体实现疗效，不进入血液循环发挥药理活性，在治疗剂量范围内具有高度选择性和较低的不良反应发生率。

三、非麦角衍生物类多巴胺受体激动剂

包括盐酸安非他酮、富马酸喹硫平、氯氮平以及丁螺环酮等，这些药物的作用机制均不同，具体如下：

1.盐酸安非他酮：属于非苯丙胺类抗抑郁药，有抑制多巴胺再摄取和增强去甲肾上腺素功能的作用，能够有效改善注意力缺陷、多动症状，并有助于减少破坏性行为。

2.富马酸喹硫平：为非典型抗精神病药物，可阻断多种核神经元传导途径，如胆碱能、多巴胺、谷氨酸能等，从而起到稳定情绪、控制冲动行为的目的。

3.氯氮平：为广谱抗精神病药，能拮抗中枢单胺受体、多巴胺受体、组胺H1受体、催产素受体、阿朴吗啡受体及其他一些受体，能调节GABA-A、GABAA、GABAB、甘氨酸A型受体的功能，因此具有广泛的抗焦虑、镇静、抗惊厥、抗癫痫等多种作用。

4.丁螺环酮：为一种新的非苯丙胺类抗焦虑药，其结构中所含有的吡咯环是该药独特之处，不仅使药物在体内滞留时间延长，而且增加了药物的脂溶性，使其透过细胞膜的能力增加，因而更易进入脑组织发挥作用。

四、其他药物

对于伴有明显强迫症状或冲动行为的患者，可以遵医嘱使用利培酮、奥氮平等药物缓解相应症状。另外，对于合并有抑郁症、焦虑症或其他问题的患者，也可以酌情考虑应用氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰等药物治疗。

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