中国精神卫生服务：未来的挑战和计划

　　作者对686项目的评价也有疑问：

　　686项目已经实施了十几年，但项目结果评价与初始项目设计不一致；研究者对这些数据的分析受到了限制——这些数据可能质量不好，也有可能是严谨的评价未获允许公开发表。

　　作者肯定了686项目对于建立一个成熟的、整合的以社区为基础的精神卫生体系所做出的努力，但也提示，服务范围、药物管理和随访服务的可行性是有局限性的。

　　为落实国家精神卫生规划（2015-2020），在686项目的基础上开展了国家精卫生综合管理试点项目，该项目的目标为：

　　协调政府各部门之间的领导

　　建立一个整合的多部门的治疗和康复模型

　　提供社区为基础的康复服务

　　通过基本医疗保险、大病保险、医疗援助及其他资金来源，减轻患者的经济负担

　　训练精神卫生人力资源

　　促进大众群体的精神健康

　　尽管试点项目在2017年末开展了评估，但评估结果并未得出结论。

　　四、中国建立整合的精神卫生服务体系所面临的挑战

　　作者提出了几点挑战，关系到中国精神卫生服务改革成功与否：

　　提高对中国精神卫生服务需求的理解

　　将精神卫生服务整合到一般的健康服务中去

　　应对人力不足的问题

　　增加财政支持

　　处理其他具有中国特色的问题

　　以上几点并未涵盖所有的挑战，只是列出了几个最重要的部分。作者对以上几点进行了解读：

　　1. 提高对中国精神卫生服务需求的理解

　　精确估计中国精神疾病负担、精神卫生服务需求及精神卫生服务能力具有重要意义。现有中国流行病学的数据可能存在方法学或统计学上的偏倚，对于省级或全国性流行病学调研的标准化及质控方法应加以重视。

　　（但译者认为，立足于中国经济和社会的现状下，大规模的流行病学调查尤其是对于精神障碍的流行病学调查是一项十分艰巨的任务。）

　　我国现在还缺少针对亚人群（如儿童青少年、老年人和少数民族等）的大样本流行病学数据。

　　此外，精神卫生信息的收集系统仅仅是686项目的信息收集，且仅针对六大类疾病，对于学术研究可能存在很大的问题，如综合程度不够、数据质量不足等。

　　2. 将精神卫生服务整合到一般的卫生系统中去

　　文章提到了中国为增加精神卫生服务的可及性所做出的努力，包括政策要求综合医院建立精神科、每个区县至少有一名精神科医生等。

　　作者也提出了基层精神卫生服务面临的几个问题：

　　对非精神障碍人群的日常筛查较为缺乏

　　卫生体系不连续，尚未建立良好的转诊机制

　　医疗提供者需额外接受精神卫生训练，以更好地识别及治疗躯体疾病与精神障碍的共病问题，并指导患者寻求专业治疗

　　需建立综合的信息系统，并与不同的部门或机构的提供者共享信息

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