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中国精神卫生服务:未来的挑战和计划

2019-02-13 01:46:51医脉通
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核心提示:中国精神卫生的发展尽管已有几十年的历史,公共精神卫生作为一个新的领域也已经有十几年的发展,但我们仍然面临很多的问题和挑战。

  3. 应对人力资源的问题

  精神卫生专业人员缺乏

  精神卫生从业人员的学历较低:51%为本科学历,29%为专科学历,14%没有任何学历(译者认为,这很可能已经高估了实际情况)

  中国精神科从业人员的耻感问题,导致很少有临床医生愿意从事精神科

  精神科从业者很少接受系统的精神科专业训练

  职业范围的问题

  作者列出了中国精神卫生法的规定:只有精神科医生才能对精神障碍做出诊断和治疗;心理治疗师只能在医疗机构内从事心理治疗;心理咨询师不能从事精神障碍的诊断和治疗。

  如果一名心理治疗师身处没有精神科医生的机构中,独立执业作为心理治疗师仍然是个问题。心理咨询从业人员的培训和认证同样是一个问题。

  此外,在中国提供精神卫生服务的社工很少。毕业生不能通过训练成为社工,即使接受了培训,也会因为缺少工作机会、低薪、专业耻感而不会从事精神卫生社工的工作。

  4. 增加财政支持

  作者指出,中国精神卫生服务的财政很低,根据WHO 2010年报告,可能为总体卫生预算的3-4%(译者曾预估,2017年精神卫生总花费约占总体卫生投入的6.4%)。

  作者列出了中国精神卫生投入的组成,包括政府投入、医疗保险及自费三个部分。作者认为,政府投入虽有所增加,但仍远远不够;此外,保险报销比例不足,心理治疗、社区康复服务及预防上的支持也较为缺乏。

  作者还提出了几个立足中国国情的问题,包括农村精神卫生、流动人口及病耻感和人权的问题。

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